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胃肠外科护理园地-大肠癌护理常规

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胃肠外科健康教育宣传栏之胃癌防治知识
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什么是胃癌？
胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤。临床早期70%以上毫无症状，中晚期出现上腹部疼痛、消化道出

血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状，任何年龄均可发生，

以50-60岁居多，男女发病率之比为3.2-3.6：1。
胃癌是我国发病率和死亡率均居前位的恶性肿瘤, 全世界约35%的病例发生在中国, 每年我国死于胃癌的患

者超过17 万。胃癌治疗效果取决于是否能早期诊断。早期胃癌的手术治疗效果较好，据相关报道，手术

后3年存活率为97.8%，5年存活率为90.9%，10年存活率为61.9%。
怎样做到早期发现胃癌？
30岁以上的患者，有胃痛或上腹部胀满的病史，尤其当病史在1年以上，近期有疼痛加重或疼痛规律改变

而又有上腹部轻压痛时，应警惕胃癌的发生。另外，有的患者虽无胃病史，但有原因不明的消瘦、黑便且

伴有食欲不振、乏力或近期有上腹饱满、腹泻、嗳气、恶心、呕吐、反酸等症状时，也宜作进一步检查以

排除早期胃癌。目前认为慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃以及恶性贫血都属于胃癌的癌前

疾病，对于以上患者都应定期行内镜检查。
目前胃癌的治疗方案有哪些？
治疗胃癌的方法主要有手术切除、放化疗以及中医药治疗。其中手术治疗是最重要的手段，也是唯一可能

治愈进展期胃癌的手段。中晚期胃癌需要采取综合治疗，采取以手术治疗为主放化疗为辅的治疗方案。
一、手术治疗
胃癌手术种类有远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、

Appleby术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术。为了提高胃癌治愈率，应根据具体病情来选

择合理的手术方式。
胃癌手术治疗方法固然能切除癌肿，也是胃癌治疗方法中首选考虑的一种，但存在有术后复发转移的可能

。
二、放疗
胃癌的放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。未分化癌、低分化癌、管状腺

癌、乳头状腺癌的部分患者，若病灶小而浅，并无溃疡，放射是治疗胃癌的较好方法。对于不适合作切除

的病人帮助不大。放疗总的效果不太理想，临床较少使用。
三、化疗
大部分进展期的胃癌，单纯行手术其疗效不理想，作为综合治疗重要组成部分的化疗，是当今治疗胃癌的

重要手段之一。胃癌化疗常用的药物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、丝裂霉素C、阿霉素、环己亚硝脲、

顺氯氨铂、氟环胞苷羟基脲等，以联合化疗为主。
四、免疫治疗
免疫治疗主要用于早期行胃癌根治术后的病例，不能切除或姑息切除的病例以及晚期伴有腹水者的病例。
五、中医治疗
中医治疗作为一种辅助治疗手段，可贯穿于任何一种胃癌的治疗方法中使用，以提高整体疗效。
一个合理的胃癌治疗方案，通常都是将各种胃癌治疗方法有机整合，综合运用，相辅相成。手术是唯一有

可能治愈胃癌的方法。但是，由于目前收治的大部分是进展期胃癌（非早期胃癌），单纯进行手术的疗效

并不十分理想。胃癌的最佳方法没有统一的标准说法，要视胃癌的临床分期而定。手术治疗对于早期胃癌

而言是最佳的治疗方法，但却不适用大部分晚期病例。化疗和中医药是治疗晚期胃癌的最佳方法。多种多

样的胃癌治疗方法或许对于不同的患者而言，最佳选择也不同。
预防胃癌应怎样饮食？
一、少吃或不吃腌菜。
二、不吃或少吃烟熏和油煎食物。
三、不吃霉变的食物。
四、不吸烟、少饮酒。
五、要养成良好的饮食习惯。饮食定时定量、忌暴饮暴食及进食过快过烫。
六、多吃新鲜蔬菜和水果。
七、保护食用水的卫生。因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水。

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