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胃肠外科护理园地-大肠癌护理常规

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胃肠外科护理园地-大肠癌护理常规
创建“优质护理服务示范病房”
服务承诺：
对患者做到细心、精心、耐心、诚心、贴心
服务口号：真诚服务专业护理
护士一览
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观察要点
1. 全身营养状况。
2. 胃肠道症状。
3. 腹部症状及体征。
4. 排便习惯与大便性状的改变。
5. 有无肠梗阻症状。
护理措施
术前护理
1. 按普外科一般术前护理常规。
2. 加强营养，多给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易于消化的少渣饮食，必要时少量多次输血。
3. 肠道准备:
(1) 术前3日进少渣半流质，术前2日流质，术前12小时禁食、4小时禁水。
(2) 口服肠道不吸收抗菌药物，遵医嘱按时正确给药。
(3) 术前12－14小时开始口服结肠灌洗液500ml加4倍水2小时内服完，如有肠梗阻或年老体弱、心肾功能

不全者不宜使用此法，应术前2日每晚肥皂水灌肠1次，术前1日晚清洁灌肠。女性患者需切除全子宫或阴

道后壁者，术前3日每晚行阴道冲洗。
4. 手术日晨置胃管、导尿管。
5. 心理护理：关心安慰病人，需作结肠造口的病人，讲解造口的部位、功能以及护理知识，介绍手术成功

的病例，以增加治疗疾病的信心。
术后护理
1. 按普外科一般术后护理常规。
2. 体位：病情平稳者，可改半卧位以利腹腔引流。
3. 饮食：禁食至胃肠道蠕动、恢复肛门排气或结肠造口开放后，给予流质，1周后食半流质或软食，应给

予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣的事物。
4. 严密观察生命体征的变化，切口渗出情况，必要时记录出入量。
5. 保持胃肠减压通畅，记录引流液的量、色及性状。
6. 腹腔双套管或盆腔双套管、导尿管的护理按相关护理常规。
7. 留置尿管的护理：注意保持尿道口清洁，会阴擦洗；保持导尿管通畅，避免扭曲、受压，注意观察尿液

量及性质。拔管前试夹管，训练膀胱舒缩功能。
8. 会阴部护理：肛门切除术后会阴切口缝合者，置盆腔双套管，术后第一天，可通过盆腔双套管行盆骶冲

洗，并观察引流液的量、颜色，如会阴切口未缝合者，术后4～7天以1：5000高锰酸钾温水冲洗，每日2

次。
9. 严密观察病人有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口漏的症状和体征。
10.行结肠造瘘患者，按造瘘口护理常规护理。
健康教育
1. 有造瘘口患者，指导其学会造瘘口的护理。
2. 参加适量体育锻炼，生活规律，保持心情舒畅。
3. 每3～6个月定期门诊复查。
主要护理诊断
1. 焦虑：与对癌症治疗缺乏信心、担心结肠造口影响生活和工作有关。
2. 营养失调：低于机体需要量与癌肿慢性消耗、手术创伤、放化疗反应有关。
3. 潜在体液不足：与手术创伤、出血、麻醉、体液丢失有关。
4. 低效型呼吸形态：与切口疼痛、虚弱无力、痰液无法咳出有关。
5. 自我形象紊乱：与人工肛门有关。
6. 知识缺乏：缺乏结肠造口的护理知识。
7. 潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、泌尿系统损伤及感染、出血。