医院文化作为一种特殊的文化形态,它并不是孤立的,它的发展也需要在一定的环境和土壤中进行,环境的优劣与变化直接影响了医院文化发展进程和方向。影响医院文化发展的环境因素可以分为两大方面,即医院文化的外环境和医院文化的内环境。医院文化的外环境主要分为政府、市场和社会三大作用要素,这三大要素内部及其之间的和谐度状况会对医院文化的产生和发展起到至关重要的影响。医院与社会、医务工作者与患者、医务人员之间关系的医院文化建设,理应是构建医院文化的一个重要着力点。
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但是在我国医疗体制改革的今天,政府、市场和社会这三大要素在医疗卫生服务领域所起的作用真正促进了医院文化的发展了吗?改革开放以后,政府对医疗卫生服务领域也实行了市场化改革,但由于市场自身的经济规律使得它在该领域作用失灵了。而卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,政府理应起到主导作用,承担主要责任,于是政府希望通过干预来弥补市场的不足,但结果事与愿违,政府也产生了失灵。医院以经济为中心,医院投入大幅度下降,造成“去福利化”倾向,医务人员的劳动价值难以得到实现而导致医务人员“商品化”现象。
市场失灵和政府失灵直接导致了公众对医疗卫生服务领域的偏见和不信任,以致社会资本不断流失,这样又产生了新的矛盾—社会失灵。这三大要素在医疗卫生服务领域的失灵充分证明了医院文化外环境建设的尚不和谐,在这种背景之下医院文化建设可谓是举步维艰,但另一方面通过医院文化建设来突破我国医疗卫生服务领域改革的困境,正是医院文化临危受命,发挥重要作用的最佳体现。
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