人工膝关节置换术后的功能锻炼
人工膝关节置换术后的患者,必须进行康复训练,这是由膝关节的解剖结构所决定的,而且康复训练的效果直接影响患者膝关节的功能。但在出现高烧、伤口严重出血、肢体严重肿胀、有血栓形成时,不能进行康复训练。
1.人工全膝关节置换术后1-3天:患者疼痛较重一般不主张活动关节,可以抬高患肢,尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节,开始进行股四头肌等肌肉收缩训练,每小时进行3-5分钟,以促进血液回流,防止血栓形成。
2.人工全膝关节置换术后4-14天:患者的疼痛已明显减轻,此时,康复锻练的主要目的是促进膝关节的活动,膝关节屈伸活动范围应达到0°-90°以上。有条件时,在医生的指导下借助膝关节连续被动活动器(CPM机)进行关节活动度的训练:术后第4天开始每天连续使用6-12小时,开始伸屈范围在0°-45°,以后每天,伸屈范围增加10°,出院时应达到95°以上。CPM训练强度和频率可逐渐增加,对早期迅速恢复关节功能有很大帮助。不使用CPM机的患者,可在医生的指导下通过:床上膝关节的屈伸活动、床边膝关节的屈伸锻炼、床上侧身膝关节屈伸活动功能锻炼,必要时应采用医生被动活动。下床站立下蹲锻炼应在医生的指导下进行。
3.人工全膝关节置换术后2周-6周:主要进行股四头肌和腘绳肌的力量训练。同时,保持关节活动度的训练。为患者恢复正常功能进行准备。主要方法为:患者坐在床边,主动伸直小腿多次,循序渐进;患者坐在床上,膝关书下垫一枕头,使膝关节屈曲,然后主动伸直;患者站立位,主动屈膝,练习腘绳肌。行走和上下楼本身也是对肌肉和关节功能的一种康复锻炼。
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