一、挂图内容:
病毒性脑膜炎、病毒性脑炎
病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病,当病毒感染仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎(viral meningitis),当感染仅累及脑实质时称为病毒性脑炎(viral encephalitis),而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎(Viral meningoencephalitis)。
? 临床表现
病毒性脑膜炎是病毒性中枢神经系统感染的常见疾病,引起本病的病毒中肠道病毒最为常见。主要表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征。部分病例可表现轻微脑实质受累,出现轻度意识障碍,如嗜睡。病毒性脑膜炎的基本特征是急性起病,病程相对较短,一般为数日至2周,预后大多良好。
典型病毒性脑炎患儿前驱期多有发热、恶心、厌食、呕吐、视物模糊、肌痛等非特异性症状,其后迅速出现头痛、畏光、喷射性呕吐、惊厥、颈项强直、嗜睡、神智改变等脑实质受累的表现,重者出现昏迷、惊觉持续状态和神经系统局灶体征。病毒性脑炎急性期通常持续数日至2-3周,但恢复可能需数周至数月才能恢复至最大限度,重症患儿常遗留神经系统后遗症。
? 治疗
? 一般治疗:退热、维持水电解质平衡,保证营养供给。
? 对症治疗:可用地西泮、苯巴比妥等止惊,用甘露醇降低颅高压。
? 抗病毒治疗:阿昔洛韦(acyclovir)可用于治疗疱疹病毒脑炎,利巴韦林可用于治疗麻疹病毒脑炎,更昔洛韦对巨细胞病毒脑炎有效。
? 免疫学治疗:应用激素、免疫球蛋白治疗。
? 康复治疗:对留有神经系统后遗症者,应给予康复治疗。
? 预防
各种减毒病毒疫苗(麻疹、流行性腮腺炎、风疹等)可减少这些病毒感染性疾病的中枢神经系统合并症,乙脑疫苗可预防虫媒病毒脑炎。
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