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透析患者服药须知

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透析患者服药须知
　　一、要牢记：任何药物，必须由专科医生指导才能服用；专科医生制定的用药原则，不能随意更改或停药。
　　二、透析患者常用的药物有降压药、铁剂、活性VitD3、水溶性维生素、磷结合剂、碱性药物及抗凝药物等。服用不同的药物，其要求因人而异。
　　1. 常用降压药及其用药原则：
　　钙离子拮抗剂有心痛定、络活喜、波依定、拜心同、合心爽、尼群地平。
　　β受体阻断剂有倍他乐克、心得安、康可、达利全。
　　血管扩张剂有高特灵、肼苯达嗪、酚妥拉明。
　　血管紧张素转化酶抑制剂及其受体拮抗剂：卡托普利、洛汀新、蒙诺、代文、安博维、科素亚等。
　　降压药药理作用不同，要因人而异，必须在医生指导下正规长期服药，并每日监测血压。从坐位起立、平卧位起床时，动作应尽量缓慢，尤其夜间起床小便更应注意，防止体位性低血压。
　　2. 活性VitD3：罗盖全。患者应定期检查血钙、磷及甲状旁腺激素水平。
　　3. 常用铁剂及服用禁忌：力蜚能、硫酸亚铁、富马酸铁、科莫非；铁剂宜饭后服用，不能与牛奶、茶同时服用，因为牛奶和茶都会影响铁剂在肠道的吸收。患者应定期检查血清铁、转铁蛋白等。
　　4. 口服磷结合剂：碳酸钙、醋酸钙、氢氧化铝，Renagel。患者应在进食餐中服用，定期检查血钙、磷及甲状旁腺激素水平。
　　5. 水溶性维生素：叶酸、复合维生素B、维生素B1、维生素6、维生素12等。因为透析时会丢失水溶性维生素，所以要适当补充。可给予药物制剂。
　　6. 碱性药物：碳酸氢钠。主要作用是纠正酸中毒，一般认为在透析当天可以不服用碳酸氢钠，应该在两次透析间期服用。
　　7. 抗凝药物：阿斯匹林、泰嘉、潘生丁等。可预防血液过于黏稠而导致内瘘堵塞。服用抗凝药物应观察有无出血情况，如血尿等。
　　三、透析患者自我排钾功能降低，易出现高血钾症，应避免使用部分中草药；避免使用保钾利尿药，如氨体舒通、氨苯喋啶等；使用青霉素时，应选用青霉素钠盐，而不用青霉素钾盐；必须输血时，应输新鲜血，以免引起高钾血症。
　　四、透析患者应避免使用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、消炎痛等。

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