一、挂图内容:
眼科护理园地 1
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护士风采
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外眼手术护理常规
术前护理
心理护理
护士主动与患者交谈,取得患者信任,从而了解患者的心理状态,进行必要的心理支持和疏导。护士要以丰富的知识和临床经验,通过恰当的语言表达来满足患者的求知欲,耐心解答问题,解除焦虑与恐惧心理。要同情、关心、安慰患者,使其摆脱孤独感,以积极的心态接受治疗。医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项,以取得患者的信任和对手术的配合。
术前注意事项
1. 详细检查双眼的眼睑、结膜、角膜及泪道有无炎症。
2. 手术成功与否,与患者全身情况有一定关系,护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况,如患有高血压、心脏病、糖尿病的患者要采取必要的治疗和护理措施。以减少手术并发症的发生率。
3. 了解患者有无手术禁忌症。如出现咳嗽、发热、腹泻、感冒、精神异常、月经期、颜面肿疖及全身感染等情况,及时反映给医师。
术前准备
1. 完善各项术前检查。术前常规检查项目:血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心电图、胸部X光片等。
2. 术前患眼滴抗生素眼药三天,术日晨遵医嘱给予患者术前用药。
3. 术前一日,患者做好个人卫生,病情允许者可理发、洗澡、更换病人服,取下假牙、手表、首饰等。
4. 术前一日,遵医嘱作好术前准备,冲洗泪道、结膜囊。眼上睑下垂、斜视矫正术的患者,因术中需要观察双眼作对照,因此手术前必须做双眼的清洁消毒。
5. 局麻患者,术晨测体温、脉搏、呼吸、血压,如有异常及时通知医生。
6. 全麻患者,按全麻术前护理常规。
7. 眼睑植皮手术者,术前一日作供皮区的皮肤清洁,常规备皮,消毒巾包扎(一般供皮区在耳后、上臂内侧、大腿的内侧)。
8. 唇粘膜移植术者,术前应注意口腔清洁,排除口腔疾患。术前三天给予口泰漱口液漱口,每日三次,进手术室前漱一次。
9. 眶内容摘除术者,考虑术中出血多需输血者,术前一日联系配血,做好配血准备。
10. 交接患者情况、病历,以及术中需要携带的特殊检查报告单。由手术室护士将患者接至手术室。
术后护理
(一)接术后患者回病房,协助将其移至床上,嘱患者放松,闭合双眼休息。与手术室人员交接班。根据手术方式及麻醉的方式采取相应的卧位,介绍术后注意事项。
(二)全麻患者按全麻术后护理常规。
(三)二级护理,生活上给予协助。局麻患者术后,应进食易消化、有营养软食,不可食用坚硬及刺激性食物。
(四)嘱患者不要用力咳嗽,保持大小便通畅。因为用力咳嗽或大便,会引起腹内压增高,导致眼部切口裂开,术后3日无大便,应通知医生,必要时遵医嘱给予缓泄剂。
(五)定时巡视,注意观察敷料情况,出现敷料渗血、出血、松脱等情况给予及时处理。嘱病人不得随意解开绷带,以防切口出血。观察和保护供皮区创口,以防感染。
(六)遵医嘱给予抗生素全身应用,抗生素眼药点眼,预防感染。
(七)斜视及上睑下垂矫正术后,包扎双眼,使术眼得到充分休息,以免缝线脱开或切口出血而影响手术效果。
(八)呕吐是常见的术后反应,如因麻醉反应或术中牵拉肌肉而引起的呕吐,遵医嘱给予维生素B6或其他止吐剂。
(九)泪囊鼻腔吻合术后患者,于24-48小时抽出鼻腔内的凡士林纱条后,应注意观察出血情况,如少量出血,可不必处理,半坐位安静休息;如渗血较多,吞咽时有血腥味,立即报告医师处理。
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