当前医院发展过程中，主要面临以下几个问题：　　

　　一、医院经营管理理念陈旧

　　伴随着社会的进步和经济的发展，人们生活水平、生活质量提高了，同时对医院医疗服务的要求亦发生了相应的变化。而国内医院受过去计划经济的影响，还没有完全转变观念，经营管理还停留在“等、靠、要”上，很难适应或满足人们现代医疗服务的需要。

　　1.思维观念落后有些工作人员观念落后，不能辩证思维，认为医生的工作就是看病，护士的工作就是打针、输液、发药，不能与病人交流、沟通，使病人及其家属对医院信任度不高。

　　2.服务务模式陈旧，没有认识到坐等上门、闭门服务的模式已不适应现代社会的需要了，不进行市场调研分析，不注重新技术、新项目的开展，就会缺乏规模经营能力和市场竞争力。 

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　　3.管理工作流于形式许多医院只注重“人力、物力、财力”的投入，放松了管理工作和医院文化教育，没有创新办医理念，忽略了以人为本的管理，没能充分调动工作人员的积极性、主动性、创造性。

　　4.重经济效益，轻社会效益华益慰说过，当医生的如果把钱看重了，就必然把病人看轻。这话很有哲理。如果医生把钱看得重于一切，还能关注人民的健康和生命吗?医疗机构的管理体制和运行机制导致医生和患者存在难以避免的经济利益冲突。现在，医生的工资福利待遇、医院的生存发展基本上都靠创收解医生要增加收人，患者就会增加负担；而要减轻患者负担，医生就会减少收入。这是体制机制造成的医患矛盾。应该说，在战胜疾病问题上，医生和患者的目标是一致的，而在经济利益上，医患双方确实又存在着冲突。有些医生过分看重个人或医院利益，忽视了群众利益，甚至发生损害群众利益的行为。这固然有医生个人的思想和道德问题，但主要是体制机制上的原因，不能单纯责怪医生。

　　二、员工知识结构单薄 

　　员工知识结构包括显性知识和隐性知识两个方面，Goldblatt指出，显性知识仅仅代表了知识整体的冰山一顶，而隐性知识则占据冰山的大部。现代医学的发展，不仅要求医务人员具有丰富的显性知识，还需具备扎实的隐性知识，而且要使两者有机结合起来，形成合理的知识结构。医务人员显性知识主要包括学科知识、人文知识、心理学知识、外语知识和技能、计算机知识等，隐性知识主要包括技能与经验、价值取向、情商、心智模式等。受专业教育等多方面因素的制约，医务人员在诸如人文知识、心理学知识、心智模式等方面存在一定的欠缺，在面对新的医学模式、服务模式时，其显性知识和隐性知识都显得单薄，从而不仅影响了医院整体和医务人员个人的进一步发展，而且也是造成医疗事故、医患沟通不到位等的主要原因。

　　三、医院内部运行机制存在问题

　　医院内部运行机制主要包括经营运行机制、自我激励机制、约束机制等。它们有所区别，有所侧重，互相制约，互相促进，有机结合融为整体的运行机制。

　　1·经营运行机制是医院经营机制中的主体部分。它关系到医院的医疗、护理、医技、药剂、营养和后勤保障等工作。经营运行机制的改革和完善，着重在统筹协调好经营服务、组织结构、运行管理等经营的各个环节。理顺各方的关系，并需引进百主经营、自主发展等机制，使之为患者提供方便、优质、高效的服务，增加医院的合理收入，增强自我发展的能力。

　　2.自我激励机制是提高职工队伍素质、调动职工积极性、发挥其创造性，进一步增强医院内在活力的机制。它关系到人事、劳动、工资、福利、继续教育等工作。自我激励机制的改革和完善，着重在人才流动、人才使用、人才培养、职工生活、劳动报酬、公正分配等机制因素的调整，使每个职工成为经营服务良性循环中的主宰。 

　　3.约束机制是自觉接受宏观政策引导，提高社会效益与医院长远效益的机制。它关系到责任制方式、决策方式、资金分配方式、医院内部监督方式等利益关系的调整和宏观政策的贯彻执行。一般说来，约束机制的改革和完善，需引进院长负责制、院长任期目标责任制、承包经营责任制、工资奖金与完成工作数量及医院的长远效益指标挂钩等机制因素，以保证经营机制在良性循环的轨道中健康运行。

　　长期以来，全民所有制医院(包括相当一部分国家给予补贴的集体所有制医院)是卫生行政机构的附属物，导致了医院缺乏经营自主权，责、权、利不统一，致使医院在经营运行中的主动性、积极性、创造性受到压抑，存在着诸如经费国家包，亏损国家补；医院吃国家“大锅饭”，职工吃医院 “大锅饭”；不关心医疗市场需求；不重视社会经济效益，忽视经济管理，不核算等严重弊端，医院缺乏活力。

　　医院的经营主要体现在卫生行政部门凭借代表国家拥有的医院资产权，通过核拨经费、决策指挥、计划调节等行政手段来经营医院，这种两权合一的经营方式，导致了医院经营缺乏生机和活力。还经营权于医院，使医院拥有充分的经营自主权，这些权力包括经营决策权、机构设置权、干部任免权、财政使用权、经济分配和奖惩权等。两权分离，就是要把资产拥有者经营医院，改变为非资产拥有者经营医院，使经营者获得自主经营医院的权力。

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