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指端损伤的治疗原则

图片编号： SWK0214005	图片尺寸：500mm*700mm
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指端损伤的治疗原则
　　1.单纯甲下血肿，张力不大时，急诊期给予冷敷，以减少出血和减轻疼痛。3-5天后改用热敷，促进血肿的吸收。若张力较大，疼痛剧烈者，则可在甲后皱襞经消毒后针吸血肿，或在血肿部位的指甲部钻孔，以达减压减痛的目的。甲下血肿合并感染时，应拔甲引流。
　　2.甲床裂伤，应给予细心缝合。甲床缺损治疗比较困难，可视情况作相应处理。甲床缺损其直径在0.5cm以内可经换药自行愈合。甲床缺损较多时，可咬除指端部分骨组织后将掌侧皮肤向背侧翻转与甲床缝合。甲床中部缺损较多，伴有指骨骨折时，可将骨折断端部分咬除，使指骨短缩，用一枚克氏针固定后，缝合甲床。如甲床基本毁灭性缺损，则可将残存的甲床和基质，甲后皱襞全部切除后，用皮瓣覆盖创面，以保留指的长度和功能。
　　3.对于没有指骨骨折的甲根翘出的治疗，拔甲后探查甲基部有无裂伤，有裂伤给予缝合。若有指骨骨折，则行拔甲和将骨折复位，克氏针固定，缝合甲床裂伤。
　　4.指端缺损的治疗应根据缺损类型，损伤的指别，病人的年龄、职业等确定治疗方案。但原则上以不短缩手指的情况下，采用植皮方法覆盖创面为佳，尤其是拇指指端缺损更应遵循这一原则。常见损伤处理方法为：①单纯皮肤缺损而基底无深部组织裸露，创面基底条件较好，可以接受皮片植皮时，用游离植皮闭合创面。②皮肤缺损伴有深部组织裸露时采用邻指皮瓣，手背，指背岛状皮瓣修复指端缺损，尽可能皮瓣上带有感觉神经与受区感觉神经支吻合

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