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手部开放性损伤的治疗原则

图片编号： SWK0214003	图片尺寸：500mm*700mm
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手部开放性损伤的治疗原则
　　1.彻底清创，严格地进行对各种组织彻底清创既是全面进一步地了解组织损伤情况，也是将Ⅱ类伤口或创面相对变为较清洁的Ⅰ类伤口或创面，以利术后组织的愈合。
　　2.尽可能地修复各种组织的解剖连续性：对损伤断裂的各种组织，只要条件允许均应争取一期修复其正常的解剖连续性。例如一期进行骨折复位内固定；断裂的神经、肌腱的缝合；断裂血管的吻合，缺损肌腱的移植、移位修复；缺损神经的移植修复；血管缺损的移植修复等。
　　3.妥善地闭合伤口：这是预防开放性手部损伤感染的有效措施。它的基础是彻底的清创术；原则是在无张力下闭合；方法有直接缝合，如皮肤缺损创面内无深部组织外露时，采用游离植皮覆盖；当有深部组织外露时需采用皮瓣覆盖创面。闭合伤口的理想时间为伤后8-12小时以内。
　　4.合理的制动和早期进行功能锻炼：复合组织损伤修复后为了防止再断裂或移位和有利于组织愈合，应给予一定时间的和一定范围的制动。一般对神经、肌腱缝合术后制动3-4周，对骨折的制动应据骨折的部位、性质、内固定方法等具体制定出最短的制动时间和最少的制动范围。制动解除后立即做循序渐进的功能锻炼（主动与被动）和给予必要的理疗，防止肌腱粘连、关节僵直，最大限度地恢复手部功能。

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