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心跳骤停抢救流程

图片编号： JZK290119	图片尺寸：500mm*700mm
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一、挂图内容：

心跳骤停抢救流程

无脉性心跳骤停

—— 紧急评估
●神志是否清醒
●有无气道阻塞
●有无呼吸，呼吸的频率和程度
●有无脉搏、循环是否充分

——神志不清、气道阻塞——D/R：判断危险和呼救A：清除气道异物，开放气道，气管插管
——无呼吸 ——B：人工呼吸，2次，避免过度通气
——无脉搏 ——C：胸外心脏按压，以100次/分的频率，快速有力按压30次

——在继续进行按压-人工呼吸的同时进行以下处理

——●置患者于坚硬平面上
●建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量
●准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸
●大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机

——检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律

一）可除颤心律：心室纤顫/无脉性室性心动过速
——*电击除颤
●单相波除颤器（传统除颤器）：360J
●手动双相波除颤器：120J～200J，也可以直接选择200J(成人)/2J/kg(儿童)
●自动体外除颤器（AED）：无需选择能量，仪器自动设置
●每次除颤仅给予一次电击，充电时胸外心脏按压-人工呼吸不停止

——立即重新开始5次30:2(成人)/15:2(儿童1-8岁)胸外按压-人工呼吸循环

——检查是否为可除颤的心律

1)是

——除颤：电击一次能量与首次相同或更高

——血管活性药(除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止)
●肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每3～5分钟重复一次
●血管加压素40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素

——立即重新开始5次30:2胸外按压-人工呼吸循环

——检查是否为可除颤的心律

a)是——除颤：电击一次能量与首次相同或更高
——抗心律失常药物(除颤前后给药,不中断按压-人工呼吸过程)
●胺碘酮150mg静脉推注，追加150mg静脉推注

——检查是否为可除颤的心律——重新开始按压-人工呼吸→除颤→药物

——开始复苏后处理

1/b)否
——检查是否有脉搏——（是）开始复苏处理/（否）见**

二）**不可除颤心律：心脏停博/无脉电活动

——立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环

——血管活性药
●肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每3～5分钟重复一次
●血管加压素40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素
●阿托品1mg静脉推注/骨通道，3～5分钟重复给药

——立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环

——检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律

——（是）见*
（否）检查是否有脉搏——（是）开始复苏处理/见**

徒手心肺复苏过程中应注意：

●按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断
●一次心肺复苏循环：30次按压然后2次通气；5次循环为1～2分钟
●避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确
●建立高级气道后，双人复苏不必再行30:2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气8～10次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换
●寻找并治疗可逆转病因低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸

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