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中医养生老年病
怎样对待How to deal with
老年消化性溃疡病
溃疡病疼痛部位不定，缺乏明显的节律性，一般无青年人所出现的饮食和疼痛的关系。统计51例65岁以上老年溃疡病人中，饮食后疼痛增强者仅11例；在65岁以上的老年溃疡病82例中，胃溃疡与十二指肠球部溃疡之比为2∶17；在胃溃疡中，男女之比为3∶1；胃痛不是老年人突出的主诉，有人疼痛难忍，有人则完全不痛，但老人
的胃溃疡疼痛常放射到背部、左腰侧、脐周甚至胸部剑突的上方。
胃溃疡如果发生在贲门小弯侧，即所谓“高位溃疡”。其疼痛向胸部放射，还可伴有吞咽困难和吞咽时疼痛的特点，容易和食管肿瘤相混淆。有的溃疡疼痛可发生在胸骨后，与不典型的心绞痛发作相似。
严重消瘦，尤其在高龄老人常因消瘦引起人们的注意而去求医；自觉症状不多，易被误诊；胃镜检查有助于诊断。慢性消化性溃疡活动时常会有间断或持续的小量出血尤在胃溃疡时更多见，可造成贫血，因此，老年人的贫血应想到有胃溃疡的可能。
巨大胃溃疡发生率高，直径大于3cm的约一半是穿透性的，其溃疡深度可穿透粘膜层、肌层和浆膜层，甚至可穿透到胰腺或其他内脏。巨大溃疡并发症状多，发生率高最常见的并发症是溃疡穿孔和出血，尤其是并发大出血的病死率很高，国外统计可达20%左右，国内统计为32%左右。
老年人溃疡的位置比大小更重要。如果溃疡位于胃窦部或大弯区，恶性病变较为多见，在钡餐造影发现可疑病变后，应作胃镜检查并进行胃粘膜组织活检。
治疗措施：一般治疗与青壮年相同，戒烟忌酒，注意休息，饮食要无刺激性，易消化。过去提倡少量多餐，但现在认为多餐对消化性溃疡并无益处。营养不良者应注意加强营养，适当补充蛋白与维生素。
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