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口腔科护理园地2

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一、挂图内容：

口腔科护理园地2
创建“优质护理服务示范病房”
为进一步加强医院临床护理工作，我院坚持护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，遵循整体护理理念，从科学化和专业化护理入手，落实基础护理责任，立足专科护理发展，切实改进临床护理服务质量；坚持从制度、人力、财力、流程上保证“把时间还给护士，把护士还给病人”，确保护士为病人服务的有效时间，塑造患者满意、同行认可的护理服务新形象。
护士风采
姓名：陈纯苗
服务格言：用心工作热情服务
姓名：蔡凤仪
服务格言：您满意我开心
口腔颌面部恶性肿瘤护理常规
口颌颁面部恶性肿瘤，多发生于男性，男女比例为2：1，发病年龄为40～60岁。以鳞状上皮细胞癌最为常见，占口腔颌面部恶性肿瘤的80％以上。好发部位为舌、牙龈、腭、上颌窦等。
观察要点
（1）观察口腔黏膜有无黏膜息肉或白斑等癌前病变。注意有无溃疡及乳头状物。
（2）牙齿有无松动、疼痛，颌下、颏下及颈部淋巴结有无转移。
（3）精神状态和营养状况。
（4）术后观察伤口有无出血、感染，呼吸道是否通畅，有无呼吸困难等。
（5）生命体征。
护理常规
【术前】
（1）执行口腔科手术病人术前护理常规。
（2）加强心理护理，鼓励病人树立信心，密切配合。
（3）加强营养，给予高热量、高蛋白、半流质饮食。
【术后】
（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。全麻者，执行全麻护理常规。
（2）保证足够营养，术后当日开始给予鼻饲饮食，1周后可由口摄入，必要时静脉补充。
（3）伤口出血多施行加压包扎，松紧度要适宜。
（4）及时更换外层敷料，保持敷料清洁、干燥。
（5）保持引流管通畅，观察引流物性质和量，负压引流管手术后48～72h取出。
（6）口腔护理每日2—4次，由口进食后改为饭后漱口。
（7）给病人补充高营养液及微量元素硒、锗等，加速创口愈合，防止肿瘤复发。
健康教育知识
（1）主要病因及诱发因素：口腔颌面部恶性肿瘤的确切病因尚不清楚。但局部因素对口腔癌的发生起着很重要的作用，例如黏膜白斑、红斑、不良口腔卫生、烟酒刺激等。
（2）临床表现：
①舌癌常表现为溃疡型和浸润型，边缘稍高起，早期仅感轻度不适，继后可发生局部疼痛并放射至耳颞区，晚期发生舌运动障碍、语言欠清、口臭，流血等症状。
②牙龈癌以溃疡型较多见，早期即侵犯牙槽骨及向颌骨浸润，致使牙齿疼痛、松动脱落和唇部麻木，后期向口底及颊黏膜侵犯。
③颊黏膜癌表现为菜花溃疡型和浸润型。
④上颌窦癌出现原因不明的牙痛、牙松动及颊沟区肿胀、上唇感觉异常、鼻塞、鼻出血等。
⑤唇癌早期无症状，如疱疹状，结痂，之后呈菜花状增生。
（3）并发症：有恶病质、脓毒血症、肺炎及出血。
（4）检查手段：局部组织活检、X线摄片和Cr。
（5）治疗方法：早期可用冷冻、激光、放疗。晚期应做根治手术加淋巴结清扫，术后根据病变程度配合放疗或化疗。
（6）护理措施：保持室内温度适宜，保持呼吸道通畅，口腔有分泌物时应及时消除。进行胃管鼻饲期间，注意胃管的管理，防止脱出。鼻饲液应给予高蛋白、高热量的流质。保持伤口敷料清洁干燥，有出血或渗出液时应及时更换。注意口腔卫生，做好口腔护理。
（7）预防措施：戒除不良的嗜好，如吸烟、饮酒，去除不良的口腔习惯，如叼烟斗、嚼烟叶等。及时治疗口腔疾病，防止口腔癌的发生。
口腔颌面部肿瘤患者的自我保健
1、饮食：患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡的软食，戒烟酒、纠正癌症患者不能吃鸡、鸡蛋、海鲜等食物的错误观点，但应避免进食煎、炸、辛辣、硬的刺激性食物，并保证每日营养所需；食物温度不能过高；同时禁用吸管，避免口腔负压导致伤口出血。进食完毕后检查口腔，保证无食物残留。
2、消除交流障碍：利用不同的交流方式，如纸、笔、点头、铃声与其他人交流，不会写字的患者，可指导画出来，鼓励患者交谈时不要担心时间，同时指导患者使用简短词组，把一些沟通技巧教给患者亲友。
3、口腔清洁卫生指导：保持口腔清洁，正确观察腔粘膜，掌握自查颈淋巴结的方法，发现肿大即时就诊。
4、克服自我形象紊乱问题：由于口腔颌面肿瘤位于暴露部位和审美中心，治疗后破坏容貌，造成局部功能障碍或缺失，给患者心理造成严重伤害，因此，需充分作好健康教育，使患者有充分的思想准备，从正面引导其树立正确的审美观；进行适当的化妆或修饰，以维护自尊。
5、遵医嘱到医院就诊，以便医生作出相应处理；定期复查，使医生了解病情变化及作出相应指导；有不适或发现问题及时到医院就诊。