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口腔科护理园地2
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一、挂图内容:

 

口腔科护理园地2
创建“优质护理服务示范病房”
为进一步加强医院临床护理工作,我院坚持护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”,遵循整体护理理念,从科学化和专业化护理入手,落实基础护理责任,立足专科护理发展,切实改进临床护理服务质量;坚持从制度、人力、财力、流程上保证“把时间还给护士,把护士还给病人”,确保护士为病人服务的有效时间,塑造患者满意、同行认可的护理服务新形象。
护士风采
姓名:陈纯苗
服务格言:用心工作  热情服务
姓名:蔡凤仪
服务格言:您满意  我开心
口腔颌面部恶性肿瘤护理常规
口颌颁面部恶性肿瘤,多发生于男性,男女比例为2:1,发病年龄为40~60岁。以鳞状上皮细胞癌最为常见,占口腔颌面部恶性肿瘤的80%以上。好发部位为舌、牙龈、腭、上颌窦等。
观察要点
(1)观察口腔黏膜有无黏膜息肉或白斑等癌前病变。注意有无溃疡及乳头状物。
(2)牙齿有无松动、疼痛,颌下、颏下及颈部淋巴结有无转移。
(3)精神状态和营养状况。
(4)术后观察伤口有无出血、感染,呼吸道是否通畅,有无呼吸困难等。
(5)生命体征。
护理常规
【术前】
(1)执行口腔科手术病人术前护理常规。
(2)加强心理护理,鼓励病人树立信心,密切配合。
(3)加强营养,给予高热量、高蛋白、半流质饮食。
【术后】
(1)执行口腔科手术病人术后护理常规。全麻者,执行全麻护理常规。
(2)保证足够营养,术后当日开始给予鼻饲饮食,1周后可由口摄入,必要时静脉补充。
(3)伤口出血多施行加压包扎,松紧度要适宜。
(4)及时更换外层敷料,保持敷料清洁、干燥。
(5)保持引流管通畅,观察引流物性质和量,负压引流管手术后48~72h取出。
(6)口腔护理每日2—4次,由口进食后改为饭后漱口。
(7)给病人补充高营养液及微量元素硒、锗等,加速创口愈合,防止肿瘤复发。
健康教育知识
(1)主要病因及诱发因素:口腔颌面部恶性肿瘤的确切病因尚不清楚。但局部因素对口腔癌的发生起着很重要的作用,例如黏膜白斑、红斑、不良口腔卫生、烟酒刺激等。
(2)临床表现:
①舌癌常表现为溃疡型和浸润型,边缘稍高起,早期仅感轻度不适,继后可发生局部疼痛并放射至耳颞区,晚期发生舌运动障碍、语言欠清、口臭,流血等症状。
②牙龈癌以溃疡型较多见,早期即侵犯牙槽骨及向颌骨浸润,致使牙齿疼痛、松动脱落和唇部麻木,后期向口底及颊黏膜侵犯。
③颊黏膜癌表现为菜花溃疡型和浸润型。
④上颌窦癌出现原因不明的牙痛、牙松动及颊沟区肿胀、上唇感觉异常、鼻塞、鼻出血等。
⑤唇癌早期无症状,如疱疹状,结痂,之后呈菜花状增生。
(3)并发症:有恶病质、脓毒血症、肺炎及出血。
(4)检查手段:局部组织活检、X线摄片和Cr。
(5)治疗方法:早期可用冷冻、激光、放疗。晚期应做根治手术加淋巴结清扫,术后根据病变程度配合放疗或化疗。
(6)护理措施:保持室内温度适宜,保持呼吸道通畅,口腔有分泌物时应及时消除。进行胃管鼻饲期间,注意胃管的管理,防止脱出。鼻饲液应给予高蛋白、高热量的流质。保持伤口敷料清洁干燥,有出血或渗出液时应及时更换。注意口腔卫生,做好口腔护理。
(7)预防措施:戒除不良的嗜好,如吸烟、饮酒,去除不良的口腔习惯,如叼烟斗、嚼烟叶等。及时治疗口腔疾病,防止口腔癌的发生。
口腔颌面部肿瘤患者的自我保健
1、饮食:患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡的软食,戒烟酒、纠正癌症患者不能吃鸡、鸡蛋、海鲜等食物的错误观点,但应避免进食煎、炸、辛辣、硬的刺激性食物,并保证每日营养所需;食物温度不能过高;同时禁用吸管,避免口腔负压导致伤口出血。进食完毕后检查口腔,保证无食物残留。
2、消除交流障碍:利用不同的交流方式,如纸、笔、点头、铃声与其他人交流,不会写字的患者,可指导画出来,鼓励患者交谈时不要担心时间,同时指导患者使用简短词组,把一些沟通技巧教给患者亲友。
3、口腔清洁卫生指导:保持口腔清洁,正确观察腔粘膜,掌握自查颈淋巴结的方法,发现肿大即时就诊。
4、克服自我形象紊乱问题:由于口腔颌面肿瘤位于暴露部位和审美中心,治疗后破坏容貌,造成局部功能障碍或缺失,给患者心理造成严重伤害,因此,需充分作好健康教育,使患者有充分的思想准备,从正面引导其树立正确的审美观;进行适当的化妆或修饰,以维护自尊。
5、遵医嘱到医院就诊,以便医生作出相应处理;定期复查,使医生了解病情变化及作出相应指导;有不适或发现问题及时到医院就诊。

  

 

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