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口腔科护理园地1

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一、挂图内容：

口腔科护理园地1
创建“优质护理服务示范病房”
为进一步加强医院临床护理工作，我院坚持护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，遵循整体护理理念，从科学化和专业化护理入手，落实基础护理责任，立足专科护理发展，切实改进临床护理服务质量；坚持从制度、人力、财力、流程上保证“把时间还给护士，把护士还给病人”，确保护士为病人服务的有效时间，塑造患者满意、同行认可的护理服务新形象。
护士风采姓名：陈纯苗服务格言：用心工作热情服务
姓名：潘海燕服务格言：您的健康我的快乐
唇裂修补术护理常规
唇裂，是口腔颌面部最常见的先天性畸形，且常与腭裂伴发。其发病率较高。根据裂隙部位，可分为单侧不完全裂、完全裂，双侧不完全裂、完全裂、混合裂，常造成不同程度的外貌缺陷及功能障碍。外科手术整复，是治疗唇裂畸形的惟一方法，以达到恢复生理功能和形态接近正常的目的。
观察要点
（1）观察唇裂的程度。I度：裂隙只限于红唇部。Ⅱ度：裂隙由红唇至部分亡唇，但未裂至鼻底。Ⅲ度：整个上唇及鼻底全部裂开。此外还包括隐性唇裂。
（2）全身情况、营养状况及生活习惯。有无发热、上呼吸道感染及消化不良等，面部皮肤有无溃疡及疖肿。
（3）口腔内是否清洁，有无糜烂、溃疡等。
（4）术后注意伤口有无渗血或出血，创口有无污染、炎症及裂开。
护理常规
【术前】
（1）执行口腔科一般护理常规，以及口腔科手术病人术前护理常规。
（2）了解病儿的饮食及睡眠习惯，并进行口腔及全身系统检查。注意面部有无湿疹及其他皮肤病，如有上述情况，治疗后方可手术。
（3）术前3d起，应进行进食方法的训练，必须改用汤匙或滴管喂饲饮食，以适应术后进食的需要。
（4）手术前一天应进行手术区的皮肤准备。用肥皂水清洗上、下唇及鼻部，并用生理盐水清洗口腔；男性病人应剃去胡须，成人剪去鼻毛，行牙周洁治去除慢性病灶。用含漱剂漱口，每日4次。
（5）手术当日晨禁食，术前4h酌情饮10％葡萄糖液或糖水100～150mi。
（6）术前30min给予镇静剂及其他术前用药。
【术后】
（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。
（2）全麻病人执行全麻护理常规，清醒后改为一级护理，局麻病人二级护理。
（3）病人全麻清醒后4h可给流质饮食，用汤匙或滴管喂饲，3d后改半流质。哺乳期小儿术后10d内避免吮吸奶头。
（4）病室温度应适宜，以免术后受凉感冒而导致流涕污染伤口，甚至可因创口糜烂而全层裂开。
（5）约束幼儿的两臂活动，以防用手抓搔唇部伤口。嘱病儿家长10d内严禁碰撞唇部。避免大声哭闹，以免伤口裂开。嘱成年病人在术后半月内继续进软食，避免唇部的过度活动。
（6）唇部伤口可不用任何敷料包扎，任其显露。如有血痂、鼻涕或食物附着时，应及时用双氧水及生理盐水反复清洗干净后用酒精或稀碘涂擦。
（7）正常愈合的伤口，术后5～7d拆线。术后使用唇弓减张固定的病儿，如局部皮肤有过敏或受压等，应及时拆除，一般可持续到拆线；个别张力特大的病例，拆线后仍可使用至术后10～14d再拆除。
健康教育知识
（1）主要病因及诱发因素：由于胚胎在发育过程中受到某种因素的影响，使胚胎面部各突起的正常发育及融合受到障碍而发生各种畸形。真正的原因尚未完全清楚，可能与以下因素有关：遗传因素、营养障碍和维生素缺乏、病毒感染、内分泌失调、外伤、药物因素等。
（2）临床表现：根据裂隙的部位，分为单侧唇裂、双侧唇裂、正中唇裂。根据裂隙的程度分为完全裂、不完全裂和混合裂。由唇红到鼻底完全裂开者，为Ⅲ度，即完全裂。仅唇红裂开者为Ⅰ度。介于I度和Ⅲ度之间者，为Ⅱ度唇裂。Ⅰ、Ⅱ度唇侧属于不完全裂。混合裂指一侧为部分裂，而另一侧为完全裂。
（3）并发症：易并发上呼吸道感染、肺炎。
（4）治疗方法：主要为正畸治疗。可根据唇裂的部位及程度，选择最佳手术时机。
（5）护理措施：术前应注意喂养，勿使呛咳，避免吸人性肺炎。术后保护唇部，勿使其受外伤，以免唇部伤口重新裂开。1个月内勿吃坚硬的食物。术后3个月内复诊，以观察术后的效果。如发现唇部或鼻部仍有缺陷，应考虑在12岁以后施行二期整复手术，如伴发腭裂或牙槽突裂者，应在规定的时间内进行有计划的序列治疗。

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