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口腔科-口腔癌的防治
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口腔科-口腔癌的防治
什么是口腔癌?
顾名思义,口腔癌是指发生于口腔的肿瘤。在临床实践中口腔癌包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌等。其中最常见的是舌癌。
什么人易发生口腔癌?
众所周知,癌的外在致癌因素有物理的,化学的和生物的等因素,这些因素与免疫,遗传和代谢等内在因素共同作用,使正常细胞转变成恶性细胞而发生癌变。目前多数认为癌的发生是多因素、多阶段和多基因作用的结果。必须指出的是,有了致癌因素并不一定会发生癌。这里主要介绍与肿瘤发生有关的生活习惯,嗜好和环境等外在因素。
(1)烟和酒
烟草中的致癌因素主要是化学物质苯芘,烟草致癌,特别是口腔癌和肺癌几乎已成定论。一般认为,长期吸烟者患癌的可能性大大高于非吸烟者;吸纸烟者更易发生肺癌,而吸烟斗、雪茄或咀嚼烟草者主要导致口腔癌。酒精因其对正常细胞的毒性,损害肝脏和抑制免疫而增加发生口腔癌的危险性,其发生率可随饮酒量的增加而上升。更为有意义的是,同时有烟酒嗜好者发生口腔癌的危险性更高,比单嗜烟或酒者高2~3倍。普遍认为吸烟多于1包/日或饮酒超过25克/日者,患口腔癌或其它部位癌的可能性远远高于非吸烟或饮酒者。大约2/3口腔癌患者是男性,但是在最近10年中,随着妇女吸烟人数的增加,口腔癌发病率的性别间差距正在逐渐缩小。
(2)漫性刺激和损伤
在口腔中有锐利的牙尖、残根、残冠、牙嵴和不良修复体者,其相应部位经长期慢性刺激后有发生癌变的可能,尤其常见于舌癌和颊癌。有统计表明,1/5的口腔癌患者在癌变部位有尖锐的刺激因子。另外,口腔卫生不良者的长期慢性炎症刺激也可能成为促癌因素。
(3)紫外线和电离辐射
从事户外工作者,长期暴露在日光直接照射下,其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。电离福射可引起遗传物质DNA的改变,激活肿瘤基因而导致癌变,无论是r线或X线都有致癌作用。在广东省,由于鼻咽癌放射治疗的广泛应用,放射区的口腔任何部位第二原发癌发病危险性都有所增高。
(4)其他
诸如维生素A和B2以及微量元素铁,锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。另外,慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病,精神紧张或抑郁、内分泌失调、遗传易感性以及核辐射等都可能引发口腔癌。
口腔癌的癌前疾病有哪些?
癌前疾病是指在某种因素的作用下可以发生癌变的独立的疾病。与口腔癌有关的癌前疾病主要包括以下几种:
(1)白斑:口腔粘膜白斑是公认的癌前疾病,可表现为平伏的白色病损,或呈皱纹纸样,颗粒状,甚至发生溃烂。好发于颊,唇粘膜。口腔粘膜白斑的癌变率可超过5%。
(2)红斑:口腔粘膜红斑在近年来已被视为比白斑癌变率更高的疾病。虽然红斑的发生率远低于白斑,但其危险性却不容忽视,癌变率高达90%。舌、口底和咽侧被认为红斑的高度危险区。
(3)扁平苔癣:扁平苔癣为一种常见的口腔粘膜病,其癌变率在1%左右,以糜烂型,萎缩型和斑块型较易恶变,部位以颊粘膜为最常见。
(4)口腔粘膜下纤维性病变:口腔粘膜下纤维性病变被认为与咀嚼槟榔有关,有1/3者最终可发展成癌。主要表现为进食灼痛、口干、口腔粘膜萎缩等。常见于两侧颊粘膜及唇、舌等部位。
早期口腔癌的表现有哪些?
(1)口腔颌面部出现新生物,表面颗粒状、菜化样或早期出现溃烂、疼痛等症状。
(2)舌、颊等部位出现不明原因的疼痛,麻木。
(3)牙齿不明原因的疼痛,迅速松动、脱落等。
(4)口腔或颜面部的溃疡两周仍不愈合者。
(5)不能解释的口腔粘膜白色或红色的斑块及浸润块。
怎样预防口腔癌?
预防口腔癌必须先了解其病因。但是形成癌症的病因十分复杂,至今尚未完全明了人们可以根据已知的因素采取一些预防的办法。
(1)积极参加口腔癌的防癌宣传,了解预防口腔癌的知识,认识口腔癌的危害性。
(2)减轻口腔局部的刺激。选用毛质柔软的牙刷刷牙;不吃辛辣刺激性和过烫的食品;加强口腔卫生,定期进行口腔洁净; 保证营养,讲究营养的平衡,力戒烟酒,及时治疗残根,残冠,矫正不合适的假牙,去除不良刺激。治疗长期不愈的口腔溃疡。及时补充维生素;不要长期滥用抗生素,以免造成白色念珠菌感染。
(3)积极处理和治疗癌前疾病。
(4)定期检查,发现高危征兆做组织病理活检,明确诊断。
(5)不讳疾忌医,发现病变应及早就医,力争做到癌的早期发现、早期诊断和早期治疗,并坚持定期检查。
发现口腔癌怎么办?
毫无疑问,发现口腔癌或怀疑患口腔癌者都应尽早就医。如不能确诊,应及时到上级医院诊治,大型医院都设有口腔肿瘤专科。目前,早期口腔癌的五年生存率已超过60%。
目前口腔癌治疗的方法较多,主要是手术、放疗、化疗及中医中药治疗,还有诸如激光治疗、冷冻治疗等特殊治疗。采取何种方法治疗一般要根据病人发病部位、肿瘤类型、大小、机体状况综合考虑。外科手术是治疗口腔癌最有效的一种手段,一般采用根治性手术,也就是把肿瘤及所侵犯的组织、累及的颈部淋巴结整块切除。早期口腔癌一般首选手术治疗,某些早期口腔癌也可考虑放疗。晚期口腔癌一般是以手术为主,放疗、化疗为辅助治疗的综合治疗,以提高治愈率。中医治癌原则是扶正驱邪,清热解毒,活血化瘀,软坚散结。口腔癌患者如能兼做手术、放射治疗、化学治疗,辅以中药治疗,病情多能好转。
口腔癌的筛查应是整个医学和口腔检查的一部分,因为早期的检测是很关键的。直径小于12mm的癌,通常容易被治愈。但不幸的是,大多数口腔癌已经扩散到颌下和颈部淋巴结后才能作出诊断。由于不能在早期查出,25%的口腔癌病人因此而死亡。

  

 

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