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髌骨骨折的术后护理
【术后肿痛的护理】
髌骨骨折不论采用何种手术治疗,术后多数均有膝关节的肿胀疼痛。术后必须将患肢置于
长腿石膏托中伸直位固定,注意观察患肢的血循环及肿胀情况。尤其需要区分膝部的疼痛,是
术后切口疼痛还是术后敷料包扎过紧引起的疼痛。若术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂,如
杜冷丁、美菲康等,给药时必须足量早期,这样疗效较好。如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧
的疼痛,给予止痛剂往往疗效不好,此时检查术区可感张力过高,必须立即松解绷带,观察肢
体的血液循环,很多病人松解绷带后疼痛迅速缓解,也不需要用止痛药。
【术后功能锻炼】
张力带钢丝固定者,由于采用了坚强的内固定方法,在手术反应过去后,一般5~7天可以
扶拐下地步行。护理人员要鼓励病人早期步行,10~14天拆线后逐渐加大步行量。此段时间应
加强膝关节的屈伸功能锻炼,可以指导病人做各种膝关节的功能操练,如蹬车活动、搓滚舒筋
等,以利最大限度地恢复膝关节的功能。
采用钢丝或丝线环扎固定者,如髌骨是粉碎性骨折者,固定作用没有像前一种牢固,因此必须
推迟下地步行的时间。此类病人手术反应过去后,可以早期进行股4头肌等长收缩锻炼。护理人
员必须耐心地教会病人作股4头肌收缩,要求每小时作80~100次,每天活动4~6个小时,并分
段进行。对于一些老年病人,如不会作主动股4头肌收缩,可进行髌骨被动活动,以防止髌骨
关节面的粘连。
【中药外洗】
中药外洗是常用方法,多在术后3~4周开始中药煎剂的外洗。方用:艾叶30g,透骨草30g,
伸筋草30g,当归15g,海风藤30g,威灵仙30g,红花15g,络石藤30g。加水2000ml,煎30
分钟,温热带药渣洗。每天3~5次。以期活血舒筋,通络消肿,促进膝关节功能的恢复。
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