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新型农村合作医疗知识宣传栏

图片编号： XXXC0001106	图片尺寸：1.2m*2.4m
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一、挂图内容：

新型农村合作医疗知识宣传栏
新农合知识知多少
一、什么是新型农村合作医疗
　　新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方面筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
　　二、住院费用报销补偿比例
　　乡镇、县级和县外住院补偿比例将分别不低于70%、60%和45%，补偿封顶线提高到10万元以上。
　　参合人员在乡镇卫生院和村卫生站门诊费用补偿比例不低于30%；特殊病种门诊费用补偿年封顶线达到1万元以上。
　　中医药费用占50%以上者，提高补偿比例5%。农村五保户实行零起付线，住院报销补偿比例提高10%。
　　三、新农合参保人同时参加社会医疗保险或商业保险的情况：
　　1、同时参加社会医疗保险的医疗费用处理。
　　社会医疗保险（包括城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险）和新农合原则上只能参加一种，不能重复参加。如重复，也只能享受一种医疗费用报销补偿待遇。
　　2、同时购买商业医疗保险医疗费用的处理。
　　参合农民同时购买了商业医疗保险的，可在任何一方首先办理报销理赔。但新农合报销补偿金额与商业保险理赔金额之和，不能大于票据医疗费用总额。
　　四、新农合报销药物目录及诊疗范围
　　严格执行省规定的用药范围和诊疗项目，必须按照《广东省基本医疗保险药品目录》规定的用药目录和《广东省城镇职工医疗保险诊疗项目管理暂行办法》规定的诊疗范围，严格控制自付费用的支出。
　　五、定点医疗机构责任
　　定点医疗机构应当如实为参保人员提供住院证明、出院小结、收费票据和医药费用清单。使用省财政部门统一印制的医疗收费票据。
　　本院新农合咨询与联系电话为：020-61641***。
　　六、入院及住院管理
　　在参合人员办理住院登记手续时，应要求其出示合作医疗证，并审查合作医疗证及其它有效证件的真实性，进行身份识别，发现就诊者与所持合作医疗证身份不符时，应拒绝办理相关手续。
　　规范住院登记、病案书写和管理制度，严格按照有关要求书写病案，管理病案。
　七、门诊和住院流程

新农合参合人员就医流程
挂号处挂号（合适参合人员身份，需出示有效身份证件、《农村合作医疗证》）

住院诊室就诊门诊

缴纳押金、办理住院登记手续（合适参合人员身份、选择农医保费用）

收费按自费结算、选择农医保费别

科室管理
　按新农合病人管理、无定额控制
填写《自费知情同意书》、自费率控制在15%病历背面粘帖本人身份证或合作证复印件

检查、治疗、取药

　　出院结算

　全自费结算、选择农医保费别
　　八、自费知情同意
　　提供参合人员自付的超新农合支付范围的药品和医疗服务时，必须按知情同意原则，事先征得参合人员或其家属同意并签字。否则，参合人员有权拒付相关自负费用。
　　九、自费比例控制标准
　　严格控制参合人员使用自费药品、自费检查项目。医药自付费用占医药总费用比例的15%。
　　十、各类材料报销比例
　　1、一次性医用材料费用自付比例
　　可单独收费单价在300元以下（含300元）的一次性医用材料可全部纳入报销范围，300元以上须自付30%。
　　2、各类特殊材料费报销
　　安装各种人造器官和体内放置材料（如：心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工听骨、人工通气管、人工股骨头、人工心脏瓣膜、血管支架等，不管是国产材料，还是进口材料、合资材料），个人先自付50%后，再按比例报销补偿。
　　3、输血费报销
　　血液费用自付，输血其他相关费用可纳入报销范围。如输血者本人及亲属持有《献血证书》，请与当地血液管理部门联系血液费用报销问题。
　　4、床位费报销
　　一般床位费每人每天限报销50元，超过限额自费，低于限额按实际发生费用结算；重症监护床位费可全额纳入报销范围。
　　婴儿出生当年享受新型农村合作医疗保障
　　凡母亲当年参加新农合的，婴儿从出生之日起就可随母亲享受当年新农合保障，不需另外缴纳参合资金。母亲未参加新农合的，婴儿出生当年不享受新农合保障。
　　婴儿检查治疗费用，以参合母亲名字办理补偿。参合母亲与婴儿2人当年享受新农合补偿限额为参合母亲的最高补偿限额。

新型农村合作医疗就医指引
一、普通门诊就医流程
        凭新农合登记本（卡）、有效身份证
                    挂号
诊室诊疗
收费窗口结算
二、办理入院、出院流程
1、入院流程
      凭新农合登记本（卡）、有效身份证、
入院卡或住院通知书办理入院手续
        缴纳住院押金
工作人员核对参合人员身份，录入相关信息
           入院接受治疗
2、出院流程
凭新农合登记本（卡）、有效身份证、
《出院通知单》和《押金》办理出院手续

工作人员核对参合人员身份、按规定进行结算
并将发票和结算清单交给参合人员

到病案室复印病历、离院
三、就医管理及结算待遇
参合人员在我院就医，需全额自付医疗费用后回当地医疗保险经办机构（新农合办）报销。报销凭证：财政部门印制的医疗费收据（发票）原件、医疗费用开支明细清单、出院小结或诊断证明、医疗保险卡正反面复印件、病例病情复印件以及当地医疗保险经办机构根据各种情况要求参保人提供的其他资料。

二、本组挂图适合安装的位置：

本组挂图共5张，适合安装在：医院大厅、科室走廊、医院宣传栏等醒目显眼的位置作为宣传用途。

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