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呼吸内科-慢阻肺知多点

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一、挂图内容：

呼吸内科-慢阻肺知多点
什么是慢阻肺
慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。
慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
肺气肿：是指终末细支气管(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度膨胀，使其弹性减退，导致气体残量增加而呈持久性扩张，同时伴有肺泡间隔破坏。
危险因素
（1）吸烟是COPD的最主要危险因素：慢阻肺患者
中80-90%吸烟或曾经吸烟。
　　（2）职业粉尘和化学物质：当接触的强度和时间
足够时，职业粉尘和化学物（蒸汽、刺激物和烟雾）可
单独引起COPD；如果同时有吸烟，危险性将增加。
　　（3）户外和室内的空气污染
　　（4）感染
　　（5）基因
COPD的康复治疗
　　所有COPD病人均应提高免疫力并进行康复训练，它包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养治疗等多项措施。如用腹式呼吸以进
行呼吸肌锻炼，使患者放松，进行缩唇呼吸以避免快速浅表的呼吸，促进分泌物清除；用步行、登楼梯、踏车等方法进行全身的肌
肉训练，注意均衡膳食，避免摄入过高碳水化合物饮食和过高热量，以免产生过多二氧化碳。对具有慢性呼吸衰竭的COPD患者进
行长期家庭氧疗也是非常重要的治疗方法，可提高生存率。另外，还可以接种流感疫苗，以减少流感季节呼吸道感染的风险。
如何正确咳嗽
一些老年咳嗽患者，因为感觉器官有痰，总想咳出来，要么一阵猛咳，要么连续轻咳，结果往往会连累身体其他部位。
　　正确的咳嗽方法是深吸一口气，稍微憋一下，然后大力咳一下，不要倾尽全力。
　　旁人或家属可扣拍患者胸背，协助排痰。拍背时要从下往上进行且从肺周围往背部中间气管所在位置拍。很多人喜欢平摊手掌拍背，这样会把病人拍痛，效果也不好。正确的做法是手指并拢，手掌微曲，扣拍背部。
如何使呼吸更舒适
　　如果觉得呼吸困难，可以通过吸氧缓解。此外，平时还可以多试试呼吸锻炼。
　　缩唇呼吸：先放松，从鼻子自然吸气一次，而不是深吸气，此时请自己数1、2，再放松，口唇就那样从自然状态开始呼气，缩唇（口形如吹口哨状）把气体呼出来，不要进行强行呼气，自己一边数1、2、3、4，一边把气体呼出来。
腹式呼吸：
放松全身肌肉，用鼻子慢慢吸气，腹部相应隆起；用嘴徐徐呼气，呼至腹瘪进为止。每天练习腹式呼吸3次，越练习越熟练，腹式呼吸会使您的呼吸更舒适，所以练习不要间断。
呼吸操、太极拳、五禽戏：
呼吸操、太极拳、五禽戏等，简便易行，深呼吸与四肢活动结合，将呼吸肌锻炼融入全身体育锻炼之中，适用于大多数患者。能够每天坚持锻炼，疗效较好。　
慢阻肺饮食指导
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加等原因，常发生营养
不良。其突出表现为体重下降或消瘦，同时伴有免疫功能低下。气道阻塞越严重，营养不良的发生率越高；反之，
营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力，使之容易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍，进而发生呼吸衰竭。
饮食指导原则：易消化、营养丰富的食物，少食多餐，保证充足的水分摄入。
　　1. 补充优质蛋白质，促进机体恢复病变组织：老母鸡、老鸭、猪瘦肉、牛羊肉、猪肺、猪肚、甲鱼、鸡蛋等。
　　2. 多种维生素及矿物质：瘦肉、动物内脏、蛋黄、奶类、麦芽、米糠、鱼肝油、胡萝卜、番茄和黄绿色蔬菜水
果，含钙多的食物油、鱼类、肉类、广橘、香蕉、山芋、油菜、水果脯。补充食物维生素，预防便秘：芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及水果等。
　　3. 限制盐的摄入：每日食盐量小于6克，限制酱油、味精等化学调味品；奶酪、火腿、咸猪肉、拉面、罐装汤、
酱汤、腌制食品、薯片、苏打饼干等。可选用新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、生姜、胡椒、生蒜、醋、香油等。
　　4. 限制产气多的食物：油炸食品、豆类、碳酸饮料、啤酒、牛奶、洋葱、圆白菜、辣白菜、生苹果、红辣椒、玉米、哈密瓜等。
慢阻肺病人的自我护理
★ 戒烟和避免吸入化学刺激物：对于防止诱发、预防和加重慢阻肺至关重要
★ 家庭氧疗
★ 呼吸功能锻炼（呼吸操）
★ 有规律的步行或其他运动
★ 健康的饮食
★ 简化生活方式
★ 当要出门活动或远行时，做好计划，携带药物
★ 定期去看医生，做肺功能检查
★ 在医生的指导下每年接种一次流感疫苗

二、此系列挂图的优点：

医院是各种人群获得健康保健知识的特殊公共场所，在医院设立健康教育宣传栏，把防病、保健、康复的知识和方法传授给患者，提高患者的自我保健能力。此外，也是医院宣传自我，发展自我的一个形式。不仅满足了患者和正常人群康复及保健的需求，同时也密切了医患关系，减少了医疗纠纷。开展医院健康教育对社会是奉献，对医院自身建设是推动，也是文明行医的重要体现和精神文明建设的重要内容，既促进了医院的精神文明建设，提高了医院的声望，又沟通了医院与公众的关系，增加了公众对医院的信任感，为医院自身发展营造了良好的社会环境。

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