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经脉肢体病证护理之一：痹证

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一、挂图内容：

中医护理园地
服务口号：真诚服务专业护理
创建“优质护理服务示范病房”
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为进一步加强医院临床护理工作，我院坚持护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，遵循整体护理理念，从科学化和专业化护理入手，落实基础护理责任，立足专科护理发展，切实改进临床护理服务质量；坚持从制度、人力、财力、流程上保证“把时间还给护士，把护士还给病人”，确保护士为病人服务的有效时间，塑造患者满意、同行认可的护理服务新形象。
经脉肢体病证护理之一：痹证
痹证是因人体遭受风、寒、湿、热之邪的侵袭，气血为病邪阴闭而引起的疾病。以盘筋骨、肌肉、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利和关节肿大、灼热等为临床主要表现。痹证的分类，按病因可分为风痹、寒痹、湿痹、热痹、风湿热痹等。从病理特点可分为行痹、痛痹、着痹。西医的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等，均属本证范围。
【辩证施护】
（一）行痹：
1、病人表现为恶寒喜暖，得热则舒，应住在温暖、向阳、避风的房间。病室要清洁整齐，安静舒适。
2、注意保暖，不宜在寒冷季节或阴雨天气到室外活动，预防因复感风寒而加重病情。可于疼痛剧烈的部位加用护套，鼓励患者多晒太阳。
3、注意观察病情变化，本证初起多有恶寒发热等表证，痹阻日久又可出现关节肿大，畸形、屈伸不利，甚至僵直，不能行动，严重者难治。如病邪深入脏腑，则出现脏腑证候，其中以心痹为多见，应按心痹施护。
4、中药宜温热服，并严密观察服药后的反应。如关节疼痛剧烈的病人，治疗上常用附子、川乌药等毒副作用较强的药，使用这些药物时剂量应由小量开始，逐渐增加，久煎或与甘草同煎可缓解毒性。服药后患者若有唇舌、手足发麻、恶心、心慌、脉迟等中毒症状时，应通知医生的酌情减轻药量或停止服用。对于药性比较峻猛、毒副作用较大的虫类药物，如全蝎、蜈蚣等，可研末装入胶囊内吞服。
5、针灸疗法，常穴位有肩髃、曲池、尺泽、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、膝眼、委中、风市等。
6、宜湿性饮食，忌生冷。如病变只以关节局部症状为主，不发热，亦无脾胃症状时，饮食可以随意，无须多加限制，如米面粗粮、新鲜水果蔬菜等。
7、药酒对于治疗风寒湿痹有显著疗效，临床常用的药酒有五加皮酒、国公酒、虎骨酒、木瓜洒、蛇酒等。
（二）痛痹：
1、患者明显畏寒，受寒则庝痛更甚，所以室湿应较一般为高。并应注意局部保暖，多加衣被。
2、慢性患者长期卧床，应注意定时更换体位，将罹患关节保持功能位置，在疼痛缓解后，协助患者进行功能锻炼，以免肌肉萎缩或关节畸形，并应注意皮肤护理，预防发生褥疮。
3、可采用局部湿热疗法，如灸法、熏蒸、热敷、拔火罐等。熏洗和熨贴疗法对痹证引起的疼痛有明显效果。如坎离砂醋调外敷；食盐、葱白炒热后熨贴患处；松节油、牛膝煎水热敷等。亦可用活血化瘀、消肿止痛、疏风通络的中药做离子透入治疗。
4、中药应热服，并注意服药后的反应。
5、饮食宜温热，忌生冷。可多用姜椒等温热性调料，以助热散寒。酒类性热，又能通经活络，可酌情选用。
（三）着痹：
1、病因以湿为主，故病室宜温暖干燥。多曝晒，阴潮湿气候要提高室温以驱散潮气。
2、患者一般疼痛不重，以酸麻胀木为主，关节可有肿胀。但因身体沉重，懒言懒动，活动过少，返致气血失畅，易致关节肌肉萎缩，故应鼓励患者尽重活动。
3、配合按摩、梅花针等疗法，可以预防和治疗肌肉萎缩、关节畸形，缓解症状。
4、中药和饮食宜温热服。可多配合选用燥温之品，如苡仁、鳝鱼、鳗鱼、扁豆、蚕豆、赤小豆等。
（四）热痹：
1、病室宜凉爽通风，光线柔和。关节虽然红肿热痛，但不可直接吹风。
2、关节肿胀明显、疼痛剧烈、兼有发热时，应使其卧床休息，将患肢垫起。痛不可触者，可将患处暴露，减少接触，协助患者选择舒适卧位，设法减轻疼痛，如行动不便的患者，可放置脚踏、木拐等。待疼痛缓解后，逐渐增加活动锻炼。
3、局部禁止用湿热疗法。可用黄芩煎水冷湿敷。
4、中药宜温服或偏凉服。
5、饮食以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺激之物。可多食丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、菱角、藕、香蕉、西瓜等。
【养生指导】

（一）痹证常因起居不慎复感外邪而反复发作，故应特别注意季节时令变化，及时采取有效的保暖、防寒、防湿措施，随气温变化增减衣被，避免一切诱因。防止病情复发。
　　（二）根据病情配合气功法和体育锻炼，促使筋脉舒通，气血运行通畅，有利于肢体功能的恢复。
（三）如发现痹证的发作与扁桃腺炎、牙龈炎等有关，应积极治疗诱发病灶。

二、此系列挂图的优点：

中医药文化是中医药学的灵魂与基础，是中医药事业的重要组成部分。挂图大师通过各地中医药文化宣传教育基地建设考察，努力探索、不断创新、围绕主题设计系列中医文化图片，将它们布置在中医院，中医馆等场所，通过这种宣传展示中医药文化，极传播中医药知识、加强中医药对外交流展示的窗口和中医文化建设，打造中医药文化品牌，利用文化价值感召力产生的影响，提升我国文化软实力；有利于提高公众对中医药的了解，进一步认识中医药、熟悉中医药、使用中医药，提升中医药的国际地位与影响，为传承和发扬中医药优秀文化，促进中医药事业继承与发展起到良好的作用。

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