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经脉肢体病证护理之三：头痛

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一、挂图内容：

中医护理园地
創建“優質護理服務示範病房”
服务承诺：对患者做到细心、精心、耐心、诚心、贴心。
服务口号：您的康复我的心愿。
经脉肢体病证护理之三：头痛
头痛是临床常见的自觉症状，可见于许多疾病中。外感头痛虽为六淫所致，但以风邪引起最为多见。内伤头痛，多与肝脾肾三脏功能失调有关。本篇所讨论的头痛，乃属内科疾病之范畴，西医的感染性发热性疾病，高血压，颅内疾患，神经机能性头痛、偏头痛等多种疾病，均可参见本篇辨证施护。
【辩证施护】
（一）外感头痛：
1、病室设施应安静、整洁、空气新鲜、避免对流风；风寒头痛者，病室应温暖，恶风严重可用屏风遮挡；风热头痛者室温不宜过高，光线应柔和；风湿头痛者病室应温暖、干燥。
2、注意观察头痛的性质，一般发病较急，痛势较剧，疼痛的性质随病因之不同而异，风邪偏胜多表现为掣痛；风热多为胀痛；湿热偏胜则为重痛。疼痛可随外感之解除而消失。
3、外感头痛常兼有恶寒发热，应定时测量体温，观察体温与头痛的关系。一般患者经治疗后体温逐渐下降，头痛也应随之缓解；如果身热已退，表证已除，而头痛不见减轻，或身热持续不退，头痛如裂，甚至神识不清，应视为危症重症。
4、患者可有纳谷不馨、恶心、痞满、便溏或便秘等症状，一般可随外感的解除而好转。如呕吐剧烈，喷射而出，头痛严重，颈项强直，是病情恶化的表现，应提高警惕，尽早诊断。
5、如果患者头痛较重，发热、身痛等全身症状明显时，应卧床休息。若经治疗后外邪已逐渐疏散，可酌情到户外活动，并根据头痛的情况和其它伴发症状的轻重适当安排患者的活动量，注意预防因劳累而加重病情或复感外邪。
6、患者常因头痛而情绪急躁，要解释病情，让患者了解情绪失常，尤其是恼怒忧伤，均可使头痛加重，劝其安心静养。
7、外感头痛患者多用疏散外邪的中药，一般以温热服为好，服药后稍加衣被，并进适当的热饮料，助其微微汗出。
8、针刺疗效较好，常用的穴位有太阳、风池、合谷、大椎等。前额痛加刺印堂、攒竹、内庭；偏头痛加刺头维、外关、列缺、足临泣；枕后头痛加刺天柱、后溪、涌泉。
9、推拿按摩印堂、头维、百会、风池、太阳、鱼腰等穴位，对外感头痛和一般头痛有明显疗效。
10、风寒头痛者，用白附子、肉桂、川芎、细辛研细末调糊状，外敷太阳穴24小时，效果较好。
11、饮食以清淡、疏散、化湿、易消化为原则，食勿过饱。忌食肥腻。粘滑及烟酒刺激等物。此外，酸性食品收敛，于驱邪不利，亦应禁食。
12、风寒头痛者可选用辛味食品，如豆豉、胡椒、红糖生姜水、白米粥等热饮料，可助驱邪外出；风热头痛者可多食有清热解毒、益气生津作用的食品，如绿豆、苦瓜、番茄等新鲜蔬菜水果。风湿头痛者应选用杏仁霜、茯苓饼、荷叶粥等有宣化湿邪作用的食物。
（二）内伤头痛：
1、病室设施要求与外感头痛相同。按证型分配床位，肝阳头痛者应住安静、光线偏暗、凉爽通风的病室；血虚头痛者应住温暖、阳光充足的病室；痰浊头痛者宜住较干燥、温暖的病室；瘀血头痛者住一般病室即可。
2、注意观察头痛的性质以鉴别证型。内伤头痛一般起病缓慢，痛热较缓，多表现为陷痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳增剧，时作时止。若肝阳上亢头痛再现为胀痛兼见头晕目眩；而瘀血头痛者多见刺痛、钝痛，痛处固定不移；挟痰者，常见昏痛、胀痛，头重如裹；气虚头痛的进退与休息、情绪、饮食有很大关系。
3、头痛的发作有定时是内伤头痛各证型表现的特点之一，应密切观察。如气虚头痛多在清晨发作；肝阳头痛多在中午较重；而血虚头痛则以午后傍晚疼痛加重。如果出现反常现象，则说明气血逆乱，病情发生变化，应予以重视。
4、由于头痛的证型的不同出现的伴发症亦不同。如肝阳头痛可见心烦易怒，头晕目眩；血虚头痛多有神倦心悸，面色少华；痰浊头痛则为呕吐痰涎，胸脘痞满等。内伤头痛，久病迁延，极易发生它变，故应随时提高警惕。如果患者头痛加重，时间延长，并出现气短气急，恶心呕吐，四肢逆冷，体温、血压情况异常，甚至出现口眼喎斜，瞳孔不等大，肢体麻木，神昏等症状，应立即采取抢救措施。
5、头痛重进需卧床休息，等疼痛缓解后方可下床活动。平时应保证患者睡眠充足，避免用脑过度，看书时间不宜过长，酌情进行体育锻炼，注意劳逸结合，养成起居规律的生活习惯。
6、头痛患者容易急躁郁怒，而情志的改变又会加重头痛，所以要耐心地开导患者，使其了解情绪稳定可以减轻病情的重要性，从而配合治疗。
7、中药宜温服，服后休息1小时。
8、针刺治疗同外感头痛常用穴位外，可加刺三阴交、足三里、阳陵泉、肾俞、脾俞、肝俞、委中等。
9、梅花针疗法，在百会、风池、上星、头维、玉枕、太阳、合谷、列缺、丰隆等穴进行中度刺激。
10、顽固性头痛可在风池穴进行穴位封闭疗法。
11、气虚头痛、血虚头痛及肝阳头痛者可在神门、皮质下、额等穴位进行针耳治疗。
12、瘀血头痛可用温热疗法，如热敷法、灸法，以活血散瘀止痛。
13、饮食以清淡、易消化为主，并注意滋补。阴虚阳亢患者应忌烟酒辛辣刺激，饮食以凉润为好；痰浊头痛患者常表现为脾胃功能较弱，食欲不振，故饮食要精美，以促进食欲；血虚患者可多食滋补之品。
【养生指导】
（一）内伤头痛多因禀赋不足，肾精不足或饥饱劳倦，病后失养所致，故应注意休息，防止劳累，保证充足的睡眠，以利正气的恢复。
（二）注意保持心情舒畅，使气血流通，减少疾病的发生。
（三）注意饮食调剂，克服偏食习惯，经常锻炼身体，促进气血运行，使脑髓得以濡养。
（四）注意安全，避免发生头部外伤，减少因外因引起的头痛。
（五）头痛未愈者应坚持治疗。如突然头痛发作，应及时诊治。

二、此系列挂图的优点：

中医药文化是中医药学的灵魂与基础，是中医药事业的重要组成部分。挂图大师通过各地中医药文化宣传教育基地建设考察，努力探索、不断创新、围绕主题设计系列中医文化图片，将它们布置在中医院，中医馆等场所，通过这种宣传展示中医药文化，极传播中医药知识、加强中医药对外交流展示的窗口和中医文化建设，打造中医药文化品牌，利用文化价值感召力产生的影响，提升我国文化软实力；有利于提高公众对中医药的了解，进一步认识中医药、熟悉中医药、使用中医药，提升中医药的国际地位与影响，为传承和发扬中医药优秀文化，促进中医药事业继承与发展起到良好的作用。

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