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经脉肢体病证护理之二：痿证

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一、挂图内容：

中医护理园地
服務口號：手拉手心連心優質護理暖人心
创建“优质护理服务示范病房”
创建“优质护理服务示范病房”
为进一步加强医院临床护理工作，我院坚持护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，遵循整体护理理念，从科学化和专业化护理入手，落实基础护理责任，立足专科护理发展，切实改进临床护理服务质量；坚持从制度、人力、财力、流程上保证“把时间还给护士，把护士还给病人”，确保护士为病人服务的有效时间，塑造患者满意、同行认可的护理服务新形象。
经脉肢体病证护理之二：痿证
痿证是指肢体筋脉迟缓，手足痿软无力，甚至不能随意运动，或肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为多见。根据其发病原因，部位及临床表现不同，又有“五痿”（皮痿、肌痿、筋痿、肉痿、骨痿）之分。多见于湿热病后期，或因体虚久病，肝肾亏虚，精血不足，不能濡养筋骨，或瘀阻脉络等原因而成。西医的多发性神经炎、急性脊髓炎、进行性肌萎缩、重症肌无力、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等，均可参照本证辩证施护。
【辩证施护】
（一）肺胃津伤证：
1、患者多急性发病，病热迅速发展，甚至呼吸肌麻痹，危及生命，故应安排住单人房间，以便于抢救，待病情稳定后再移至普痛病房。
2、宜凉爽、湿润、舒适。
3、本证病情变化急骤，需仔细观察，以辨明虚实，为临床治疗提供可靠的依据。若起病急，发展快，初起时有发热、拘急、疼痛、麻木等，多属实证；如起病缓慢，病程长，肢体弛缓不痛，肌肉萎缩，多为虚证。
4、观察患者肢体自主运动的能力是否减退或丧失；肢体活动度和肌张力有无减退以及肌肉是否出现萎缩和萎缩的程度如何；皮肤感觉，浅反射有无减弱或消失等，从而判断病情轻重和转归趋向。如临床表现下肢痿软明显加重，上延至腹部、胸部肌肉，甚至出现呼吸困难，呼吸肌麻痹等情况，说明病情危急，应进行抢救。
5、急性期病情继续发展加重时，应卧床休息至病情稳定。若生活不能自理者，应做好安全保护工作，防止跌伤，进入恢复期尚可自主活动，注意养成良好的起居习惯。
6、饮食以清淡易消化为原则，急性期或发热患者给流食或半流食，热退后改为软食，多给予滋养肺胃阴津作用的食品，如雪梨、鲜藕、西瓜、番茄等，忌食辛辣及肥甘厚味。
（二）肝肾亏损证：
1、患者多属阴虚，阴虚则内热，喜住阴凉湿润，通风良好的病室。
2、患者常有眩晕、脱发、咽干、耳鸣、遗精、遗尿及痿疲无力等症状，选用针灸疗法效果显著，常用穴位有：太阳、风池、百会、翳风、肾俞、肝俞、胆俞、环跳、阳陵泉、足三里、委中、绝骨、天突、肩髃、曲池、支沟、外关、阳池、合谷等。亦可用维生素B12进行穴位注射。
3、饮食以补益为主，如猪牛羊脊髓、蹄盘、芝麻、银耳、淡菜、甲鱼、牛奶、鸡蛋等。辛辣炙煿之品可以助热，当慎用。
（三）湿热浸淫证：
1、病室宜阴凉干燥，病床不宜过高，以便于患者上下活动。
2、注意保持皮肤清洁干燥，下肢腰背痿软者要定时翻身，保持肢体功能位置，防止发生褥疮和垂足。若患者局部感觉障碍时，应避免碰撞，并加强巡视。
3、合理使用保护设施，如弹簧垫有利于压力均匀分散，气垫床可使皮肤所受压力降低，对伴有多处褥疮的患者特别适用，或有普通病床上加泡膜弹性床垫，以减少局部皮肤受压。
4、发热腿肿者，不宜用热疗法，可抬高患肢，用冷湿敷法效果较好。
5、饮食宜清淡，多食有清热利湿作用的食品，如冬瓜、鲤鱼、荠菜、赤小豆、苡仁等。
（四）脾胃虚弱证：
1、患者多喜暖畏寒，病室宜温暖向阳，湿度适宜。
2、患者部分肢体丧失功能，失去正常人的活动能力，可产生绝望情绪，特别是青壮年患者思想负担更大，要注意情志护理，使患者树立战胜疾病的信心，并取得家属配合，防止发生意外。
3、每日按摩痿废肢体2～3次，有助于恢复功能。
4、可应用温热疗法，但需注意因肢体痿痹感觉迟钝发生烫伤。
5、患者脾胃虚弱，饮食宜细软、易消化、营养丰富，多食用鸡蛋、瘦猪肉、牛奶、羊肉、狗肉、红枣、桂圆等有补中健胃作用的食品。肥甘及生冷瓜果易引起腹泻，当慎用。姜、椒性温热，可用以调味，有助于温运脾阳。
【养生指导】
（一）坚持对脾胃功能的调养，保证适宜的饮食，培补正气，使气血行以营养，以利肌肉、筋骨的康复。
（二）注意起居有常，饮食有节，保持体内各脏器的正常功能，是减少痿证发病的关键。
（三）保持愉快的心情，坚持合理的锻炼，有助于肢体功能的恢复。

二、此系列挂图的优点：

中医药文化是中医药学的灵魂与基础，是中医药事业的重要组成部分。挂图大师通过各地中医药文化宣传教育基地建设考察，努力探索、不断创新、围绕主题设计系列中医文化图片，将它们布置在中医院，中医馆等场所，通过这种宣传展示中医药文化，极传播中医药知识、加强中医药对外交流展示的窗口和中医文化建设，打造中医药文化品牌，利用文化价值感召力产生的影响，提升我国文化软实力；有利于提高公众对中医药的了解，进一步认识中医药、熟悉中医药、使用中医药，提升中医药的国际地位与影响，为传承和发扬中医药优秀文化，促进中医药事业继承与发展起到良好的作用。

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