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外感发热的辩证施护要点

图片编号： ZYHL162632	图片尺寸：1.2m*2.4m
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一、挂图内容：

中医护理园地
創建“優質護理服務示範病房”
服务承诺：对患者做到细心、精心、耐心、诚心、贴心。
服务口号：您的康复我的心愿。
外感发热的辩证施护要点
发热是临床上常见的一个症状，可以发生在许多疾病的过程中。中医认为引起发热的原因—般分为外感与内伤两大类。外感发热主要是四时气候不正，感受风、寒、暑、湿、燥、火等六种外邪引起的外感热病，发热是邪正相争的表现，其发病特点是较快、较急、变化较多，而且与季节时令关系较密切。因此，护理工作应根据这些特点进行。
一、审因论治，辨清表里
辨证是施护的前提和依据。对于外感发热的病人，首先辨明表热或里热是非常重要的，因为它们施护中有其根本的不同之处。
表热证为六淫或疫毒之邪侵犯皮毛肌腠，使卫气受遏，肌表得不到正常温煦，邪气闭阻，营卫不得宣通所致。其发病的主要表现为：恶寒发热，头身疼痛，无汗或有汗，舌苔薄白或薄黄，脉浮数等。
里热证为外感表邪内传人里，侵犯脏腑而成。如果阴分先虚为其根本，也可以出现热邪直入阳明或内传心包的里热证。可有身大热，不恶寒反恶热，汗出，渴喜冷饮，苔黄而干燥，脉洪大等。进一步可出现烦燥不安，神昏谵语或发斑疹，或见衄血，便血，口干燥而不多饮，舌红，脉洪大或细数。
二、发散解表，重在取汗
在发汗的过程中，对汗的观察，护理得当与否，与表证的进退关系甚为密切。若服解表药后，汗出热退身凉，提示表邪已解，不必尽剂。若服药后，汗出不彻，寒热未退，说明表邪未解，药力不济，仍需继服，以出微汗热退为度。
护理时应注意：
1．汤药宜热服或温服，以利发散驱邪外出。
2．服药后同时可鼓励病人进少量热饮料或热稀粥，并稍加衣被，以助汗出。
3、汗出不能太过，以微汗为宜。若大汗淋漓，易耗气伤津，严重的可导致亡阴亡阳之变。
4．汗出后应及时擦干换衣，注意避风保暖。
5．此期不可用物理降温法：如冰敷，酒精擦浴或注射退热药(西药)，容易导致卫阳不达，腠理闭塞致汗闭不出，使邪遏而伏里。
三、凉营透热，降温保津
外感热病的极期，此时表证已无，转为里热，证见大热、大渴、大汗、神昏、谵语、脉洪大等，治疗上以寒凉清泄为主，护理上应根据热者凉之的原则，采取积极的降温及保津措施。
1．物理降温：此期间可用冰袋置于头部、鼠鼷部冷敷，或用中药煎水擦浴(如石膏水、荆芥水)，以利温经通络，解除血管痉挛；以及酒精擦浴，冰水灌肠，针刺降温等。降温时一定要注意观察体温及病情变化，防止因体温骤降而发生虚脱。如果病人出现面色苍白，四肢不温，脉转微细无力时，应立即停止降温，给子积极的保温及扶正措施。
2．热盛伤津是发热最常见的后果，因邪热灼伤津液，患者会有不同程度的渴饮，如果仅微渴说明热邪在表阴津受损不严重；如果口渴喜冷饮或大渴引饮，说明热邪炽盛，津液大伤。还可以从皮肤的光泽、口唇舌苔的润燥、小便的情况去观察由于发热而致津液耗伤的程度，及时给予静脉补充液体，或多给清凉饮料及甘润多汗的瓜果。
3．此阶段原则上不可发汗退热，因发汗可以伤津耗气，使热邪更甚。当热结大肠出现大便燥结时，可给予缓泻药物灌肠排便，以泻火排毒退热。

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