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肾内科-健康教育宣传栏3

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一、挂图内容：

肾内科健康教育宣传栏3
系统性红斑狼疮（SLE）
Systemic lupus erythematosus (SLE)
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种较常见的累及多系统多器官的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。发病机理主要是由于免疫复合物形成。
一、病因：
遗传、病毒感染、妊娠、分娩、阳光照射、精神刺激。
激素：大部分SLE患者为育龄妇女，男女之比至少为1∶7-9。无论男女患者血中雌酮羟基化产物皆增高。
环境：日光和紫外光照射能使SLE全身和皮肤症状加重，日光过敏见于20－40％患者。日晒后出现颊、额、颈、胸、手背等处红斑。
药物：服用某些药物如普鲁卡因酰胺，肼苯哒嗪可引起药物性狼疮，其症状与自发SLE相似，停药后症状和自身抗体消失。
二、主要症状：
全身症状：80%患者有发热、全身不适、乏力、食欲不振、体重减轻、偶有无痛性淋巴结肿大。
皮肤黏膜表现：80%患者在病程中出现皮疹，包括颊部蝶形红斑、丘疹、盘状红斑，指掌部或甲周红斑，指端缺血，面部及躯干皮疹。其中以颊部蝶形红斑最具特征性。
关节、肌肉表现：80%以上患者均可累及关节，表现为关节痛，不伴有关节畸形。50%患者可有肌痛、肌无力。
肺、胸膜：10%病人可有急性狼疮性肺炎，1/3病人可有胸膜炎、胸腔积液。
肾脏：几乎所有患者的肾组织有病理变化，但有临床表现者的仅有75%，可表现为蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压、肾功能不全等。
心脏：约30%患者有心血管表现，其中以心包炎最常见，严重者可发生心力衰竭导致死亡。
消化系统：表现为食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等。
神经精神症状：25%患者累及中枢神经系统，尤以累及脑为多见。
三、饮食指导：：
给予高蛋白、高维生素、低盐，无刺激性的食物，有肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、无花果、香菜，忌食木耳等苜宿类食物。
四、休息与活动：
急性期应在无阳光直射的病室卧床休息，缓解期可适当活动。
注意劳逸结合，保证充足睡眠，每日8h以上。
注意保持乐观情绪，正确对待皮损与脱发等容貌损害。
五、用药指导：
抗症药物：如氯喹，对光敏感型红斑狼疮有效，是治疗盘状红斑狼疮的主要用药。副作用：有角膜和视网膜损害，应定期检查眼睛。肝、肾脏功能不良及心脏疾患者慎用，服药期间忌酒。
大剂量激素：常用强的松和甲基强的松龙。激素副作用有：满月脸、水牛背、水钠潴留、高血压、血糖升高、尿排钾增多、肌无力、胃消化道溃疡、精神兴奋、烦躁失眠、免疫力下降易发感染、骨质疏松等。服药时注意：
（1）饭后服用，同服保护胃黏膜药物，如达喜、奥美拉唑、耐信、雷尼替丁等；
（2）按时按量服用，不要擅自更改剂量或者突然停药；
（3）注意口腔、皮肤清洁及饮食卫生、保暖，预防感染。
免疫抑制剂：环磷酰胺，CTX免疫抑制作用强，抗炎作用高。副作用：恶心呕吐、骨髓抑制及出血性膀胱炎。故用药期间应检查血象，服药后多饮水。
六、康复指导：
保持乐观情绪，做好长期疗养的思想准备。
避免皮肤直接暴露在阳光下。外出时穿长袖衫及长裤，带宽边帽或撑伞。
忌食易诱发本病的食物，如菌菇类食物、芹菜、无花果、木耳等。
育龄妇女最好避孕，以免妊娠或分娩使病情恶化。
预防感冒，及时治疗上呼吸道感染，戒烟酒。
坚持按医嘱服药，不可自行减量或停药。
适当活动，劳逸结合。
定期门诊复查。
急性肾衰(ARF)
急性肾衰竭是指各种病因导致的肾功能急剧进行性减退而出现的一组临床综合征，如果及时去除病因和及时诊治，多数病人肾功能可完全恢复正常。
一、病因：
有效循环血量减少，肾脏灌注量减少所致的肾缺血。
急性肾小管坏死、急性肾间质病变，肾小球和肾血管疾患。
急性尿路梗阻。
二、用药指导：
胃肠道表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，更甚者可发生消化道出血。
可有出血倾向和轻度贫血现象。
出现意识障碍、躁动、抽搐、昏迷等尿素症脑病症状。
除感染的并发症外，还可出现呼吸困难，咳嗽、胸闷、胸痛等。
水、电解质、酸碱失衡可导致高血压、肺水肿、心力衰竭、心律失常、心肌病变。
三、饮食指导：
急性期严格限制蛋白质，摄入在20-30克/日，60%以上为高生物效价优质蛋白质，如：牛奶、鱼、瘦肉、鸡蛋等。尽量少食花生、蚕豆、绿豆、赤豆等植物蛋白。
食盐摄入为2-3克/日。
控制入液量，入液量＝前一天出量＋基础补液量。
饮食原则：优质低蛋白、低盐、高热量、易消化饮食，少量多餐。