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肾内科-健康教育宣传栏1

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一、挂图内容：

肾内科-健康教育宣传栏1
慢性肾衰竭(CRF)
慢性肾衰竭是发生于各种慢性肾脏疾病终末期的一种临床综合征。以代谢产物的潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现。
病因：
1、肾脏本身疾患，如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎及肾结核等。
2、继发于全身疾病的肾脏病变，如系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压、痛风等。
3、慢性尿路梗阻，如输尿管结石、尿道狭窄、前列腺肥大。
4、遗传性疾病，如遗传性肾炎。
主要症状：
1、胃肠道表现是最早出现的症状，初期以厌食、腹部不适为主，以后出现恶心、呕吐、腹泻、口腔粘膜出血，甚至有消化道大出血。
2、血液系统表现主要为贫血，贫血程度与肾功能下降程度密切相关。另一表现是出血倾向，常有皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多、外伤后严重出血、消化道出血等。
3、疲乏、失眠、注意力不集中是肾衰竭的早期症状之一。
4、皮肤瘙痒是常见症状，有时难以忍受；尿毒症面容：面部肤色常较深且萎黄，有轻度浮肿感。
5、水、电解质、酸碱平衡失调可导致水肿、高血压、心律失常、心力衰竭等。
饮食指导：
1、透析前应予低蛋白饮食，蛋白质每日限制在30克左右(0.6g/kg/d)，且要求60%以上的蛋白质必须是富含氨基酸的优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等；透析后应适当增加蛋白质的摄入量(1.0-1.2g/kg/d)；尽量少食花生、蚕豆、绿豆、赤豆等植物蛋白。
2、供给高热量、高维生素食物。
3、有少尿、水肿、高血压和心力衰竭者应限制水、盐摄入。
四、休息与活动：
1、避免过劳、受寒感冒。
2、在严重贫血、出血倾向、心力衰竭及骨质疏松时，要注意卧床休息，以减轻肾脏负担。
3、保证充足的睡眠，在缓解期可适当活动，但应避免活动量过大，谨防骨折。
用药指导：
1、肠道透析药如生大黄、肾衰宁、包醛氧化淀粉等，经胃肠道不吸收，可长期使用，其有腹泻、呕吐等胃肠道反应，一般不需停药。
2、常用降压药有：心痛定、洛订新、代文、波依定、特拉唑嗪、替米沙坦等，注意在使用降压药过程中，从卧位起床时先床边坐几分钟，然后缓慢站起，以防体位性低血压及晕厥。
3、常用纠正贫血药有：宁红欣、叶酸、速力菲等，注意速力菲应饭后服用并忌茶，如有黑便可能与速力菲中的铁剂有关，不需紧张
康复指导：
1、注意休息，避免劳累；由于钙代谢失常引起骨质疏松，要注意安全，防止骨折，因有凝血异常，要防碰伤跌伤。
2、因免疫功能低下，贫血、营养不良等易致感染，要积极防治。
3、定期随诊。
4、发生瘘管、血管通道阻塞或有感染应随时就医。
血液透析
血液透析是用透析膜来隔开血液和透析液，在膜的两侧血液和透析液通过扩散、吸附及对流的原理清除毒素，通过超滤和渗透清除体内潴留的水分，补充需要的物质，纠正水，电解质及酸碱平衡失调的治疗方法。
一、饮食注意
1、蛋白质：慢性肾衰进行血液透析治疗的患者，蛋白质的摄入应比透析前增多，以补充透析过程中的丢失，每日蛋白质供给量为1.0~1.2g/kg,，以优质动物蛋白为主。植物蛋白中的蚕豆、绿豆、赤豆、花生等含非必需氨基酸较多，且含磷较高，不宜多吃。动物内脏含磷较高，不吃为好。
2、碳水化合物：每餐米、面量最好限于100g左右。
3、脂肪：以低脂饮食为宜。
4、水与盐：要限制饮水量，并进食低盐饮食。非透析日控制体重增加，以<1kg/日为宜。
二、动静脉内瘘的保护
动静脉内瘘被喻为透析病人的生命线。为了延长动静脉内瘘的使用寿命，应注意以下几点：
1、造瘘术后严格护理，密切观察静脉侧有无震颤，听血管杂音。术后要注意抬高术侧肢体，减轻浮肿。术后第2天可开始轻轻握拳，3天后活动手臂，7-10天后采用挤压握力圈，已促进内瘘尽快成熟。禁止在手术侧肢体穿刺注射及测血压。
2、内瘘在术后4-6周成熟，要待成熟后才能使用。使用内瘘时，要注意防止感染。
3、透析后应观察穿刺处是否有出血；穿刺处压迫力度要适宜，压迫过紧或时间过长，容易引起血管通路闭塞，压迫力度过松会导致渗血；压迫时间以20~30分钟、局部不出血为宜。
三、健康指导：
1、要树立战胜疾病的信心，与医护人员密切配合，使疾病得以有效的控制。
2、在与医生配合好治疗的同时要加强自我学习，学习有关疾病知识，增加自我保健意识
3、要注意把握干体重。经过一定时间摸索出自已所能耐受的最大脱水量。
4、要掌握每月的化验结果，以了解透析效果。
5、合并心血管疾病的患者，要提高警惕，及时就医，以早期控制疾病。