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肾内科护理园地1
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肾内科护理园地
创建“优质护理服务示范病房”
在护理过程中,处处体现出对患者生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心与关注,并为之竭诚服务。
服务口号:真诚服务  专业护理
护士一览
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肾病综合症护理
【概念】
肾病综合症指肾小球弥漫性损害所引起的一组临床症状和
体征,其主要临床特点为“三高一低”,高度蛋白尿(3.5克/24小时)、高度水肿、高脂血症及低血浆蛋白(小于30克/d)。
【评估要点】
1、病情评估
(1)生命体征。
(2)水肿的范围及程度,体重增加及尿量减少的情况。
(3)是否有高血压或低血压。
(4)营养状况
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】
1、评估患者病情及患者对疾病了解程度和知识需求。
2、保持环境温度、湿度适宜。
3、给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。
4、对于严重水肿或伴胸腔积液、腹水者应卧床休息,并每
日测量体重、腹围、脚围。水肿消退后可室内活动,整个治疗过
程应避免剧烈活动。
5、遵医嘱限制入量,并严格记录出入量。
6、对于严重水肿应经常改变体位;保持床单位、皮肤清洁、
干燥,被褥、衣裤应平整、柔软、清洁。注意皮肤护理,防止
皮肤损伤或感染。
7、遵医嘱给予利尿剂,注意观察用药效果及电解质水平。
8、应用激素治疗期间,注意观察药物副作用的出现并给予
病人有关指导。
9、对于低蛋白血症的病人,遵医嘱输血浆或白蛋白,注意
应缓慢滴注。给病人讲解有关疾病、药物、治疗知识、并给予心理支持。
【健康指导】
1、保持良好的休息,劳逸结合,合理饮食。
2、遵医嘱按时按量服药,定期复查。
3、指导病人预防和及时治疗各种感染,如呼吸道、尿路及
皮肤感染等,适当活动,避免劳累。
4、出现少尿、水肿、尿液浑浊等症状时,应及时就医治疗。
5、急性肾功能衰竭护理
急性肾功能衰竭是由各种病因引起的肾功能在短时间(数小时或数天)内突然急剧地进行性下降而出现的临床综合征。表现为血肌酐和尿素氮迅速升高,尿量明显减少,或出现其他有关肾功能急性减退的症状,水、电解质和酸碱平衡紊乱,及全身各系统并发症。
【临床表现】
急性肾功能衰竭典型的临床病程分为三个阶段:
(1)少尿期:尿量明显减少,每日<400m为少尿,<100ml为无尿。食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,严重者可发生消化道出血。呼吸系统症状出现容量过多和感染的症状、循环系统因体内水分积聚严重过多,出现气促、端坐呼吸、肺部湿罗音等心力衰竭表现。神经系统表现为性格改变、神志模糊、定向障碍甚至昏迷。出现生化、电解质异常,肌酐、尿素氮升高,酸中毒,高钾血症,低钠血症等。
(2)多尿期:从少尿逐渐增多并超过正常范围,尿量可每日达3000-5000ml,而肌酐和尿素氮仍可上升。由于尿量过多,少部分病人尿比重下降,可出现脱水、血压下降等症状。多系统症状减轻。
(3)恢复期:肾功能恢复,容量正常或正常偏高。
【护理要点】
(1)按内科护理常规。
(2)密切注意体温、脉博、呼吸、血压、心率及意识状态的变化,发现异常及时与医生联系,及时处理。
(3)正确记录24h出入量,注意水、电解质的平衡,每日测体重。
(4)急性期应卧床休息,保持安静,尿量增加、病情好转时,可逐渐增加活动量。
(5)营养和水分的摄入:①少尿期:营养供给很重要,应尽可能摄入足够的热能(8368kj/d)蛋白质限制为每日0.8g/kg.。②多尿期:4-7d后,水和饮食的控制可逐日放宽,病人可逐渐地恢复正常的饮食,但蛋白质仍应继续适当地限制,直至血肌酐和尿素氮水平降至正常时才可放宽。
(6)多与病人交流,给予情感上的支持,以减轻其焦虑不安程度。
(7)治疗护理:①密切观察药物的疗效及副作用,不用对肾脏有损害的药物。②每日检测血电解质,纠正酸中毒,保持水、电解质平衡,按医嘱控制液体的摄取量:少尿期每日液体进入量按前一天液体排出量加上500ml给予;多尿期则按前一天尿量乘以2/3再加上720ml给予。③积极防治心力衰竭、急性成人呼吸窘迫综合征等并发症。
(8)保持环境的清洁,避免与患有上呼吸道感染者接触,保持呼吸道通畅,指导病人做深呼吸及有效咳嗽,协助病人翻身,做好口腔护理,保持会阴部清洁,防止感染。
(9)健康教育:①遵循个人卫生原则,保持皮肤清洁,勤漱口。②告诉病人疾病的演变过程及卧床休息、饮食控制的重要性。

 

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