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肾内科护理园地-肾盂肾炎护理

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一、挂图内容：

肾内科护理园地-肾盂肾炎护理
创建“优质护理服务示范病房”
护士不能只单纯地致力于临床护理，而应从狭小的病房中走出来，为人们提供高品位的人本服务。这种高品位的人本服务，除了优质的常规护理以外，还包括广泛传播医学知识、维护生理与心理卫生、倡导健康生活等。
服务口号：真诚服务专业护理
护士一览
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肾盂肾炎护理
肾盂肾炎主要是由于细菌侵袭肾盂和肾实质引起的炎症
【临床表现】
1、急性肾盂肾炎
全身出现寒战、高热，体温38-39℃，也可高达40℃，疲乏无力、头痛、食欲减退、腰部酸痛等。泌尿系统有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，偶有血尿，大部分病例有肾区疼痛或叩击痛，尿检有红细胞、白细胞、蛋白、细菌等。
2、慢性肾盂肾炎
常有乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状，伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。
【护理要点】
1、急性肾盂肾炎
（1）按内科护理常规。
（2）密切观察病情，监测生命体征，特别注意体温、血压、血尿、膀胱刺激症状及全身情况的变化。
（3）卧床休息，一般7-10d，症状减轻后可起床活动。
（4）给予易消化食物，多饮水、多排尿，每天应保持尿量在
1500ml以上，达到长期冲洗尿道作用。
（5）治疗护理：①尿路刺激症状明显者，按医嘱给予普鲁本辛、阿托品、654-2等抗胆碱能药物或碱性药物治疗。②高热、头痛及腰痛者按医嘱适当选用退热镇痛剂。③按医嘱正确、合理地选用抗生素，可参照药物敏感试验联合、交替使用。一般抗菌药物需要至症状消失、实验室检查正常、尿培养阴性，再给药1-2周，中疗程不小于4周。
（6）做好健康指导，消除体内病灶，去除诱因，妇女应做好月经期、妊娠期、产期卫生，防止逆行感染。治疗应及时、彻底，以防止复发和再感染。
2、慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎急性发作期护理与急性肾盂肾炎相同，再急性发作控制后，应积极寻找易感因素，并加以治疗，同时可根据药物敏感实验选用抗生素，间歇轮换及时给药，每疗程约2周，总疗程2-6个月，以减少复发。
慢性肾功能衰竭护理
慢性肾功能衰竭是指各种原因导致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和青霉素潴留，水、电解质和酸碱平衡以及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。
【临床表现】
慢性肾功能衰竭早期临床上常无尿毒症症状，仅有内生肌酐清除率＞50%，肌酐＜1.5mg/cm。氮质血症期通常除轻度贫血、夜尿增多等症状外，无明显不适。尿毒症早期有明显的消化道症状及贫血症状，可由轻度代谢性酸中毒及轻度钙磷代谢异常，尿毒症晚期呈现各种尿毒症症状，如明显贫血，严重恶心呕吐，以及各种神经系统并发症，水盐代谢和酸碱平衡明显紊乱。
【护理要点】
（1）按内科护理常规。
（2）密切观察T、P、R、BP和神志变化，正确记录24小时出入量，每日测体重，观察水肿情况。
（3）按医嘱监测血常规、肾功能、血浆蛋白、血电解质、血气分析等情况。
（4）饮食护理：
①限制蛋白饮食，优质低蛋白饮食每日0.6 g/kg，并根据肾小球率过滤做适当调整。
②给予高热量、高维生素饮食。
③低磷饮食。
④少尿者应限制摄入高钾食物。
（5）根据肾功能损害程度，安排体力活动，尿毒症期应卧床休息，病情稳定期可适当活动。
（6）治疗护理：
①根据医嘱积极病因治疗，及时纠治诱发因素，纠治肾前性和肾后性因素等。
②高血压病人应限制钠盐摄入，给予利尿、降压治疗，注意药物疗效及副作用，避免快速。显著降压。
③根据医嘱纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。
④控制感染。
⑤对症处理：出现呕吐时，除积极病因治疗外，注意饮食调整，必要时对无明显诱因者可用氯丙嗪或灭吐灵，针刺内关、足三里等穴位。对有烦燥不安、意识改变者，应有专人护理，防止意外。慎用镇静剂、安眠药。
⑥贫血严重者应避免剧烈活动，适当补充铁剂、叶酸，输新鲜血，必要时应用促红细胞生成素治疗。
⑦中医中药治疗。
⑧避免使用或停用对肾脏有损害的药物。
⑨血透治疗。
（7）做好卫生宣教，养成良好生活习惯，避免受凉、过劳、潮湿。
（8）保持病房空气新鲜，每日用紫外线照射，加强对口腔及水肿皮肤的护理。
（9）尽量减少创伤性治疗，如插管、导尿等。