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肾内科-健康教育宣传栏2

图片编号： SBNK010607	图片尺寸：1.2m*2.4m
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一、挂图内容：

肾内科-健康教育宣传栏2
肾病综合征
肾病综合征是指各种肾脏疾病引起的大量蛋白尿（尿蛋白量大于3.5g/24h）、低蛋白血症（血清白蛋白大于30g/L）、高度浮肿、高脂血症为临床表现的一种综合征，其不是一个独立的疾病，而是多种肾脏疾病的共同表现。
一、病因
1、因外源性或内源性因素激活免疫过程，引起肾小球损害。
2、因先天性或遗传性因素引起蛋白质、脂质、碳水化合物代谢异常，以及对外源性有害物质的反应等。
3、因血液动力学因素破坏了肾小球毛细血管循环完整性。临床上分原发性和继发性：
（1）原发性：如急性肾炎、慢性肾炎、急进性肾炎、肾小球肾病；
（2）继发性：常见于SLE、糖尿病、过敏性紫癜、乙肝相关性肾炎等。
二、主要症状
1、水肿：水肿为最常见症状，呈可凹性，水肿出现前和水肿时尿量减少。
2、高血压和低血压：成人肾病综合征约20%~40%有高血压，部分病人存在血容量不足（低蛋白血症、利尿等），可产生低血压。
3、营养不良：病人有毛发稀疏、枯黄和皮肤皓白、消瘦等。
4、并发症：
（1）继发性感染；
（2）高凝状态；
（3）肾功能不全；
（4）冠心病。
三、饮食指导
1、水肿时低盐饮食，以1~3g/d为宜。
2、优质蛋白饮食，以1g/kg/d为宜，如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等均为优质食物。
3、低脂饮食，以少于40g/d为宜，少食动物油脂，多食植物油。
4、高热量饮食，热量以30~35kcal/kg/d为宜。
5、高度水肿伴尿少时，严格限制入水量，以前一天尿量加
500ml为当日量。
四、休息与活动
水肿、低白蛋白血症者需卧床休息，下肢抬高，加强皮肤的清洁及保护；病情好转后可起床活动，适当进行锻炼，如散步、晨练等。
用药指导
1、激素副作用有：满月脸、水牛背、水钠潴留、高血压、血糖升高、尿排钾增多、肌无力、胃消化道溃疡、精神兴奋、烦躁失眠、免疫力下降易发感染、骨质疏松等。服药时注意：
（1）饭后服用，同服保护胃黏膜药物，如达喜、奥美
拉唑、耐信、雷尼替丁等；
（2）按时按量服用，不要擅自更改剂量或者突然停药；
（3）注意口腔、皮肤清洁及饮食卫生、保暖，预防感染。
2、细胞毒类药物（CTX、长春新碱）的副作用：骨髓抑制，引起白细胞、血小板下降，恶心、呕吐、食欲下降、脱发、出血性膀胱炎等。用药时适量多饮水，避免药液外渗，观察尿液颜色。
3、环孢素的副作用：肝、肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等，用药过程中定期检测肝肾功能。
康复指导
1、一定要按时按量服药，定期随访、复查，避免复发。
2、增强抵抗力，预防感染和劳累。
肾小球肾炎
肾小球肾炎多由于机体异常免疫反应而导致双侧肾脏弥漫性的炎症损害反应。临床主要表现蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害和全身症状等。急性肾小球肾炎大部分可以治愈，慢性肾小球肾炎起病即为慢性。
病因：
1、细菌：溶血性链球菌致肾炎菌株最为多见，呼吸道感染、皮肤感染。
2、病毒：各型肝炎病毒、麻疹、水痘和肠道病毒感染后肾炎。
3、寄生虫：恶性疟疾、血吸虫病等。
4、螺旋体：立克次体感染等。
主要症状
大多数隐匿起病，病程冗长，病情多缓慢进展。由于不同病理类型，临床表现不一致，多数病例以蛋白尿及(或)水肿为首发症状，轻重不一。轻者仅面部及下肢微肿，重者可出现肾病综合征，蛋白尿多为(＋)～(3＋)，亦可表现为无症状蛋白尿及(或)血尿；或仅出现多尿及夜尿，有的病例则以高血压为首现症状；或
在整个病程无明显体力减退直至出现严重贫血或尿毒症为首发症状。
休息与活动
急性期应卧床休息直至水肿消退，尿量增多，肉眼血尿或镜
下血尿明显消失，血压恢复正常，方可起床逐步增加活动，自理生活。
饮食指导
1、凡伴有水肿或高血压者应限制食盐，每天1~3克。
2、水肿明显和尿量减少应适当限制水分摄入。
3、肾功能减退应限制蛋白质摄入，每日20-30克为宜。
4、宜进富含维生素B、C多的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
用药指导：
1、使用降血压药物时，病人起床时先床边坐几分钟，然后缓慢站起，以防眩晕及体位性低血压。
2、尿量减少服用利尿剂后，尿量增多，要注意观察电解质情况，以防低血钾发生。
六、康复指导：
1、保持愉快的心情，合理的生活起居，充足的休息和睡眠，适当进行体能锻炼，避免剧烈运动。
2、坚持药物及饮食治疗。
3、避免肾损害因素。感染、劳累、妊娠、高血压等均易导致肾功能急剧恶化，故应积极防治上呼吸道、皮肤及泌尿道的感染，避免劳累，做好安全避孕等。
4、定期就诊复查，如出现水肿、尿异常，体重迅速增加等，应及时就诊。