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血液透析中心健康宣传栏2
为什么要早透析？
相对于晚透析而言，早透析实际上是指患者在合适的时机开始透析，而不是在出现全身并发症后才被迫接受透析治疗。
早透析是患者积极、主动、及时地治疗尿毒症，可以减少透析后不良反应的发生，提高生活质量，最终节省治疗费用，达到最佳的治疗效果。特别是早期开始腹膜透析可以充分发挥残存肾脏细胞的功能，治疗效果更为理想。
晚透析百弊而无一利
晚透析是指尿毒症患者出现非常明显的全身症状，不透析将危及生命的情况下才被迫选择的透析治疗，显然有许多不利因素：
1、明显加重脏器损害；
2、透析后并发症多且严重；
3、透析后生活质量差，生存时间较早透析者短；
4、原有肾脏细胞功能损耗殆尽；
5、患者失去了按自己的条件主动选择适宜的透析方式的时机。
何时开始透析治疗？
1、一旦确诊为尿毒症就应该作好透析准备；
2、透析的指征：肌酐清除率9～14ml/min/1.73m2;
3、透析的合适时机：尿毒症患者尚未出现全身并发症，此时：
●血红蛋白≥8.0g/dl ●无尿毒症心脏病
●无出血倾向 ●无营养不良
血液透析有什么作用？
尿毒症患者常要做血液透析治疗，透析疗法是根据半透膜的“膜平衡”原理，使用一定浓度的电解质和葡萄糖组成的透析液和血液中积累的代谢产物、水及电解质进行渗透交换，通过血液透析：
1、维持血中电解质在一定安全浓度内。
2、移除代谢过程中所产生的酸。
3、移除堆积在体内过多的水分。
4、移除蛋白质代谢的产物：如血尿毒氮（BUN）、肌酸肝（Creatine）、尿酸。
从而及时将这些毒素排出体外，较快调节水电解质平衡，快速缓解酸中毒、心力衰竭等症状，改变肾功能衰竭、尿毒症患者体内积累的高毒素状态。
但血液透析不过是通过外力代替肾脏行使排出毒素的功能，只能起到暂时的缓解，依然解决不了肾脏功能细胞受损、纤维化的事实，更不能修复因肾脏受损产生的固有结构的改变。并且，频繁的透析还可能使本来存在一定功能的细胞进一步受损，丧失功能。
所以，尿毒症患者要想缓解肾功能衰竭，就必须很好地利用透析治疗改善酸中毒、体液平衡失调等问题，缓解机体中毒症状，争取时机促进受损的肾脏功能细胞从根本上修复，唯有这样才能缓解或逆转肾脏纤维化的进展，使肾脏恢复其代谢功能。
血液透析治疗流程图
急性肾功能衰竭（血肌酐＞442umol/L，尿量＜400ml/24h）
慢性肾功能衰竭（血肌酐＞707umol/L，双肾缩小）
选择血液透析治疗——建立临时或永久血管通路——进入人工肾治疗——透析前称体重——医生制定透析医嘱——接受血液透析治疗——透析后称体重 评价超滤误差 调整干体重——定期复查肾功能、血色素、血钙磷水平、甲状旁腺素——预防早期并发症，提高生活质量。
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