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血液透析中心健康宣传栏

图片编号： XTZX290834	图片尺寸：1.2m*2.4m
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血液透析中心健康宣传栏1
什么是血液透析？
　　血液透析是利用体外循环装置将病人的血液和透析液以相反的流动方向引入透析器中，利用弥散的原理，通过透析膜进行物质交换，使血液中的代谢物尿素、肌酐、胍类物质等排出到透析液中，而透析液中的电解质、碳酸氢根等机体所需的物质被补充到血液中，从而达到清除体内代谢废物，纠正水、电解质和酸碱失衡，维持机体内环境的稳定。
　　血液透析除了应用于慢性肾衰替代治疗外，还广泛应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。
血液透析小贴士
1、若患者行动不便或病情不稳定，应有家属陪伴前来透析。
2、透析前后要精确量体重，若体重差异过大，应由护理人陪同，重新测量。
3、最近曾跌倒撞及头部、不小心咬到舌头、刚完成或即将接受手术（含拔牙）或正在出血（如月经、痔疮出血、解黑便、糖尿病患者眼前突然出现黑影<网膜出血>），透析前应先告知医护人员。
4、透析前，打针的部位应以肥皂洗净并擦干以利消毒（特别是打针部位经常涂抹药膏的人）。
5、个别患者在透析中进食会造成低血压或腹痛，可以在透析前先进食或透析后再吃。
6、血液透析是将血液引出体外进行循环净化，人体的血液动力学随着循环而发生变化。因此要求患者在透析时要保持安静睡眠状态，避免情绪波动或谈笑聊天。
7、透析后如血压过低，无论有无症状切勿立即坐起或站立，以免造成晕倒，应等待处理至血压回复正常后再慢慢坐起。
8、若食欲不错，透析后总是调不到设定之体重或身体不适至隔天未改善，应告知医护人员，往上调整体重。
9、若任何原因（特别是感冒）造成食欲不佳，最近常血压升高，透析之前有点喘，甚至一躺下就咳嗽，应告知医护人员往下调整体重，以免造成急性肺水肿。
内瘘的维护
1、动静脉内瘘术后48-72h应抬高术侧肢体，以减少肿胀。
2、内瘘术后3-4周后使用，首次使用内瘘应特别注意，透析结束由医护人员用纱布卷压迫针孔15-20分钟，不能用压脉带压迫止血。
3、一般患者透析结束，压迫针孔15-20分钟，即松开压脉带。血压低的患者尤其注意压迫时间不能超过15-20分钟，压力适中，以免内瘘堵塞。
4、不能在内瘘侧输液、采血、测血压或悬挂重物。内瘘穿刺处发痒时，不能用手抓。
5、患者应自备听诊器，经常听瘘有无杂音，触摸有无震颤，发现异常应立即报告医生，配合医护人员工作。
6、内瘘部位应罩一护腕，注意保护内瘘免受磕碰，躺卧时勿压迫内瘘侧手臂。
7、当动静脉吻合后，静脉扩张不理想时，可将有瘘的肢体浸入温热水中热敷，并短时间手指压迫吻合口上方静脉，压迫和开放间断进行，每天反复热敷2-3次，以促进静脉扩张。
在两次透析期间，要适当活动有瘘的肢体，如握拳运动，避免血流减慢或血栓形成。皮下有淤血、肿胀时擦喜疗妥，并轻轻按摩，保护皮肤使之柔软。
中心静脉留置导管的维护
1、经常观察插管部位有无渗血、血肿及全身反应、发热、咳嗽、憋气等，发现异常立即就诊。
2、活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成、血管壁损伤、穿刺部位渗血和导管脱出等。
3、颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口，发生局部感染。
4、股静脉置管的患者防止大小便污染伤口，保持局部清洁干澡。
1、蛋白质摄入：选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必须氨基酸。植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高，但含必需氨基酸少，不宜多吃。
2、热量摄入：一般情况下每天30-45kcal/kg，具体根据个体差异适量增减。
3、钙及其他物质的补充：补钙、锌和铁，及足量的B族维生素。
4、限水：透析间期过多水摄入可导致水中毒和心血管并发症，因此要控制水分的摄取，液体摄入量一般为前一日尿量加500ml。
5、限钠：血液透析患者应避免高盐饮食，食盐摄入量每日在3-5克为宜，防止因进盐过多引起口干、口渴，使水的摄入过多致钠水潴留。应避免高钠食物，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品。
6、限钾：血透病人血钾易升高。高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停。一般每日摄入量在2-2.5g为宜，避免高钾食品，如橘类、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、可可饮料、香菇等。为减少饮食中钾含量，可将绿叶蔬菜浸泡半小时以上，少吃菜汤，根茎类蔬菜应去皮，切成薄片，浸水后再煮。
7、限磷：磷过高可引起甲状旁腺功能亢进和代谢性骨病等危险。每日摄入量在800-1000mg为宜。蛋黄、动物内脏，奶粉、骨髓、坚果、花生等含磷较多，应避免多食。
血液透析病人的饮食指导
1、蛋白质摄入：选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必须氨基酸。植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高，但含必需氨基酸少，不宜多吃。
2、热量摄入：一般情况下每天30-45kcal/kg，具体根据个体差异适量增减。
3、钙及其他物质的补充：补钙、锌和铁，及足量的B族维生素。
4、限水：透析间期过多水摄入可导致水中毒和心血管并发症，因此要控制水分的摄取，液体摄入量一般为前一日尿量加500ml。
5、限钠：血液透析患者应避免高盐饮食，食盐摄入量每日在3-5克为宜，防止因进盐过多引起口干、口渴，使水的摄入过多致钠水潴留。应避免高钠食物，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品。
6、限钾：血透病人血钾易升高。高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停。一般每日摄入量在2-2.5g为宜，避免高钾食品，如橘类、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、可可饮料、香菇等。为减少饮食中钾含量，可将绿叶蔬菜浸泡半小时以上，少吃菜汤，根茎类蔬菜应去皮，切成薄片，浸水后再煮。
7、限磷：磷过高可引起甲状旁腺功能亢进和代谢性骨病等危险。每日摄入量在800-1000mg为宜。蛋黄、动物内脏，奶粉、骨髓、坚果、花生等含磷较多，应避免多食。
控制水分摄入技巧
口含冰块止渴
使用有刻度的量杯喝水
咀嚼薄荷叶止渴
将需摄入水平均分配于全日
控制钠盐摄入技巧
1、调味品应以清淡为主，减少采用高钠调味品，如食盐、酱油、味精、蚝油及各种现成酱料。
2、避免选择高盐分的配料，如梅菜、咸菜、榨菜等。
3、选择罐头蔬菜时，应该选择用清水浸泡的，因其含钠质的份量较盐水制品低得多。
4、市面上代盐及无盐酱油含有大量钾质，肾病患者不宜使用。
5、低盐酱油所含钠质较一般酱油稍低，但仍须作适量使用。
6、多尝试用一些低钠质的调味品，可增加菜肴的美味、减少钠盐的摄入。
7、使用有刻度的小勺，控制每次烹调时的盐用量。
8、菜肴起锅时才将盐撒在上面，减少用量。

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