风湿免疫科护理园地3
一、系统性红斑狼疮患者的护理?
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身多系统、多器官的自身免疫性疾病,病程迁延,反复发作。
临床上主要表现为皮肤、关节和心肾损害。SLE以年轻女性多见,其中育龄妇女占90%-95%。
(一)一般护理?
1、关心体贴病人,做好思想工作,讲解有关知识,解除患者恐惧心理和心理压力,增强战胜疾病的
信心,保持乐观情绪,积极配合治疗。
2、生活要有规律,注意劳逸结合,重症患者应卧床休息。?
3、发热时,按发热病人常规护理,避免受凉,积极预防并治疗感冒。?
4、不宜晒太阳,室内阳光过强时,应挂窗帘;外出时打遮阳伞,戴遮阳帽,穿长袖上衣和长裤;禁
用紫外线等光性疗法。
5、长期应用激素和免疫抑制剂者,应注意药物的副作用,预防各种感染。
6、给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。忌食海鲜、辛辣食品和感光蔬菜
如芹菜、香菜、无花果等,忌服感光药物,戒烟酒。
(二)特殊护理?
1、狼疮性肾损害(50%患者发生狼疮性肾炎)的护理?
(1)不论急性、慢性狼疮性肾炎活动期,还是狼疮肾功能不全及衰竭期,都应卧床休息。当疾病活
动控制和缓解后,慢性狼疮性肾炎恢复期,可适当活动。
(2)给予低盐、低脂饮食,严格限制蛋白质摄入量,如需要应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白,忌食豆
类及其它植物性蛋白。?
(3)严重水肿及少尿者,注意水、电及酸碱平衡,按医嘱要求准确输液或口服中药汤剂。?
(4)准确记录24小时出入量,严密观察尿量,水肿严重者每天称体重,腹水者每天量一次腹围并记
录。?
(5)伴高血压者,定时监测血压。?
(6)预防感染。做好口腔及皮肤护理,一切处置严格无菌操作。
(7)肾功能衰竭者,按肾衰护理常规处理。
2、狼疮性心脏损害的护理?
SLE累及心脏最常见的为心包炎(约30%发生),其次为心肌炎、心内膜炎,可出现各种心律失常,
严重者出现心衰而死亡,护理要点:
(1)一般患者可适当活动,大量心包积液、心力衰竭患者应卧床休息,有呼吸困难时,宜半卧位,
并给予吸氧。
(2)给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
(3)密切观察生命体征变化。
(4)对心律失常病人应做好心电监护,严密观察病情,备好各种抢救药品和器械,病情发生变化,
立即通知医师。
(5)遵医嘱应用抗心衰药物。
3、狼疮性肺炎(约10%发生)的护理
(1)严重者卧床休息,保持室内空气流通新鲜、温湿度适宜。
(2)呼吸困难者,取半卧位,给予吸氧。
(3)伴发热者按发热常规护理。
(4)咳嗽剧烈者,可按医嘱给镇咳剂。
(5)做好口腔护理,预防合并感染。
4、狼疮性神经系统损害(约20%发生)的护理
(1)对躁动不安、抽搐者,应束缚四肢、加床挡、按医嘱给予镇静剂。
(2)患者脑出血或有颅内压增高时,要立即给予脱水剂。
(3)长期卧床或昏迷者,定期翻身叩背,活动肢体,防止压疮及肺炎发生。
(4)当病情控制,肢体能活动时,鼓励病人多活动肢体,以尽快恢复功能。
5、狼疮性血液系统损害(主要是贫血、白细胞降低、血小板减少)的护理
(1)单纯贫血病人,要适当休息,尽量减少机体耗氧量,严重者给予吸氧。
(2)血小板减少有出血者,一定要让病人保持镇静,针对不同出血部位,积极采取止血措施。若患
者出现头痛、恶心、呕吐及烦躁不安,应怀疑颅内出血,立即通知医生,作好各种治疗,密切观察病人神
志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等情况。
(3)SLE患者多数出现白细胞降低,由于长期应用激素和免疫抑制剂,机体抵抗能力下降,极易引起
感染。严重者应隔离病人,室内保持空气新鲜,定期消毒;向患者及家属进行宣教,自觉遵守隔离制度,
谢绝探视,防止交叉感染。
二、强直性脊柱炎患者的护理
强直性脊柱炎(AS)是一种以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其它组织的慢性进展性风湿性
疾病。多见于青少年男性且病情重,男女比例10:1,发病年龄多在10-40岁。典型病例X线表现骶髂和脊
柱关节明显破坏,后期脊柱呈“竹节样”变化。
(一)一般护理
鼓励病人适当锻炼,坚持脊柱、胸廓、髋关节活动;注意立、坐、卧的正确姿势,避免长期固定于一
个姿势及过度负重和剧烈运动;宜仰卧低枕位、睡硬板床;饮食宜营养丰富、易消化,忌辛辣、生冷食物
。
(二)病情观察
观察疼痛部位、性质、持续时间,有无夜间腰痛而影响睡眠;注意有无骶髂关节压痛,脊柱前屈、后
伸、侧弯和转动受限以及胸廓活动度减低、枕墙距>0等;观察有无咳嗽,活动后气喘,肺活量减少、残
气量增加、换气功能减退、血氧饱和度下降等肺纤维化的表现。
(三)用药护理
正确遵照医嘱给药,观察药物毒副作用,定期检测肝肾功能,避免药物不良反应;夜间疼痛明显者,
入睡前指导或协助其肛入抗炎栓剂;伴眼色素膜炎者按时滴眼药。
(四)心理护理
AS是一种慢性进展性疾病,青年人发病多,最终可致脊柱融合,脊柱完全“竹节样”变化,颈、胸、
腰椎活动受限,病人对前途忧心忡忡。护理人员应理解病人的痛苦,认真讲解有关疾病知识,鼓励坚持长
期治疗和规律锻炼,坚定与疾病作斗争的信心。
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