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风湿免疫科科普宣传栏

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风湿免疫科科普宣传栏1
风湿病患者如何选择医院就诊
风湿病是一类非常复杂的疾病。风湿病患者在就医时，应该谨慎选择医院科室，切勿胡乱投医。
一．选择有风湿病专职医生的医院就诊
风湿病表现多种多样，涉及多个学科，如肾病、皮肤病、检验、免疫、康复等专业。因此风湿病专职医生

都接受了多方面的特殊训练，对疾病有比较全面系统的了解，专科诊断、治疗技术娴熟。故而选择有风湿

病专职医生的国家正规医院治疗，治疗效果是有保障的。
二．不可轻信广告
切不可轻信某些个体医院、诊所的广告宣传。有些个体医院、诊所，工作人员专业水平低，检查化验设备

不全，无法全面的观察患者的病情变化，很难做到准确诊断、合理用药。前往就医，容易耽误病情，造成

健康和财产的双重损失。
三．固定医院治疗很重要
风湿病的治疗需要较长时间。医生会制定个长期的计划，并根据病情变化及时调整方案。因此最好固定在

一个医院的风湿病专科，不要随便更换诊治医生。
四．定期复诊很重要
第一，观察病情变化，及时调整治疗方案。医生会根据患者的病情变化选择加药、换药或者减药。
第二，监测药物副作用的发生。治疗风湿病的药物多有副作用。长期应用，发生概率提高。因此须定期进

行化验，监测药物副作用，随时调整剂量或种类，及时处理，达到副作用最轻、疗效最好的治疗目的。
五．复诊应做好准备
第一，带上病历。病历记录着患者每次就诊的病史、治疗等内容，可以让医生对您的病情有一个全面的了

解，故请妥善保管病历，不要每次更换。
第二，带上既往的化验单和影像学检查的片子。请将化验单按时间顺序放在一起妥善保管，复诊时和拍的

片子一起带给医生看。
第三，复诊前，请仔细回想一下，近段时间身体的感觉。即使是一些小的不适，比如口眼干、溃疡、皮肤

斑点、肿块，也都应该告诉医生。在向医生叙述您的病情时，请客观叙述，不要加主观判断，以免给医生

的判断造成困难。
第四，根据病情的不同，及以往复诊的经验，是否有需要做肝功能等生化检查的可能。如有，最好空腹就

诊，备好方便消化的食品。
风湿病常见药物介绍
风湿病主张联合用药，长程治疗。故而，懂得一些药物的知识，对正确治疗疾病和观察药物副作用有积极

意义。
风湿病药物分两类：
第一类：改善症状药
对解除疼痛、消除炎症、缓解症状有较好效果，但不能改善疾病的病程。
常见的口服抗炎药有消炎痛、布洛芬，双氯酚酸、美洛昔康和塞来昔布等。副反应主要是胃部不适、胃疼

，严重的会导致胃溃疡、出血，故建议在饭后服用。有胃病史的患者应详细向医生说明胃病的具体情况，

方便医生选择用药。
外用药物，如辣椒碱软膏等，可直接作用患处，对胃无刺激。故已有胃病或对抗炎药的胃肠反应较大的患

者，应改用外用药。长期关节疼痛的患者，可以联合使用外用药，以减少口服药物的剂量，减少对胃的刺

激。
激素，如强的松等。合理正确使用能迅速缓解症状，有利于疾病治疗。但胡乱使用容易导致股骨头坏死等

严重不良发应。故患者要严格遵从医生指导，不可擅自增减剂量或是停药。
第二类：改善病情抗风湿药
本类药物可以缓解病情，延缓或阻止疾病的进展，是治疗风湿病的主要药物。
慢作用药：需要数周或数月后才开始缓慢起效。如：柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、氯喹、青霉胺、反应停等。
免疫抑制剂：针对免疫系统产生抑制作用而发挥疗效。如：甲氨喋呤(MTX)、来氟米特(LEF)、环磷酰胺

(CTX)、硫唑嘌呤等等。
植物药：从植物中提纯，通过严格临床试验，证实有效的慢作用药。上世纪80年代已证实雷公藤多苷对类

风湿关节炎有效，但易导女性闭经不孕，男性精子活力降低等严重生殖问题，限制了在缶床的应用。90年

代证实帕夫林(白芍总苷）通过免疫调节发挥治疗作用，远期疗效好，副作用轻微，还具有独一无二的保

肝作用，可减少免疫抑制剂对肝脏的损害。因此被普遍认为是最适于早期用药以及长期维持治疗的药物。
风湿免疫疾病应如何联用药物?
目前多采用“改善症状药+改善病情药”的联合用药的方式来进行治疗。联合用药，既可以迅速改善疼痛

等临床症状，又能阻止病情发展、同时几种改善病情药物的联合，可以增强疗效，缓解不良反应。
例如：“双氯酚酸+甲氨喋呤+白芍总苷”就是联合方案之一。其优点是，三种药物作用机理不同，联用

时疗效加强。白芍总苷对肝脏有保护作用，可以防止MTX对肝脏可能造成的损害。待疼痛缓解后先撤减双

氯酚酸，以减少对胃的刺激；当病情稳定时，再减少甲氨喋呤的用量或停用；用白芍总苷长期维持，以防

止病情复发达到延缓病程的目的。
风湿病能否根治?
大部分风湿免疫疾病是难以根治的，往往需要长期、甚至终身服药。但并不意味着“不能治”或是“没得

治”。通过正规、系统的用药，多数患者可以控制病情、缓解症状、预防残疾、提高生活质量。
同时，我们应该清楚地懂得，无论对西药或中药的疗效评价都应是客观的，应以临床症状和实验室检查为

依据，一时好转，不等于永远好转；症状的缓解，不等于疾病的根治。
风湿病本身具有反复发作的特点，因而一定要定期去风湿科医生处复诊。

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