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康复医学科护理园地2

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康复医学科护理园地2
颈椎病的康复护理常识
　　颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。
　　了解颈椎病产生的原因，对患者的康复护理具有重要指导意义——
1   劳损    长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作、操作电脑易发生颈椎病。
2   头颈部外伤    50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。
3   不良姿势    如长时间躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉、剧烈地旋转颈部或头部、在行驶的车上睡觉（睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤），等等。
4   慢性感染    主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。
5   风寒湿因素    外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。
6   颈椎结构的发育不良    先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。
　　随着社会的发展，工作压力的增加，加上人们对颈椎病的不够重视……颈椎病越来越年轻化。因此，颈椎病的康复护理对患者尤为重要，下面来简单介绍一下颈椎病的康复护理措施：
1   室内温度适中    温度过低会引起颈部肌肉僵硬，尤其是风寒湿症更应注意室温与保暖，寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。
2   选择合适的枕头    枕头长度一般在40～60cm，或超过自己的肩宽10～16cm为宜；度不包括弹性膨起的部分，在人仰卧时与其本人的拳头等高，这一高度能使后脑部分与床面微微离开；在侧卧时，枕的高度应为一侧肩膀的宽度。高度以10～12cm为宜。手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动，两侧用沙袋固定。
3   纠正头颈部的不良姿势，保持正确体位    良好的睡姿一般以仰卧、侧卧为宜。俯卧位时头颈部处于向一侧极度扭转的体位，颈部呈紧张状态，易引起颈部肌肉、韧带关节等的劳损和退行性改变，一般不宜采用。一个理想的睡眠体位应该是使头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，双髋及双膝略呈屈曲状，可使全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。
4   选择合适的床铺    合适的床铺应有较好的透气性，符合人体各部位的生物力学要求，有利于保持颈椎、腰椎的正常生理曲线，维持脊柱的平衡状态。脊柱病患者应以硬板床为宜，弹簧床对脊柱生理平衡无益。
5   颈围的护理指导    颈围的作用是固定颈椎于适当的体位，维持正常的生理曲度，限制颈椎的正常活动，减少不稳定因素，支撑头部重量，减轻其对颈椎的压力。
6   ADL训练    训练患者生活自理，参加适当的家务劳动，有计划地进行肌力的训练，使其恢复相应的肌力。尤其是手部活动应着重加以训练，避免肌肉萎缩，从而改善手的功能。
7   医疗体操    医疗体操的主要作用是通过颈背部的肌肉锻炼、增强颈背肌肉力量，以保持颈椎的稳定性。常用的医疗体操方法有以下几种：
　（1）左右旋转取站位或坐位，双手叉腰，头轮流向左、右各旋转10次。动作要缓慢，当转至最大限度时，停留3～5s，使肌肉和韧带等组织受到充分牵拉。
　（2）伸颈拔背体位同上，两肩放松下垂，同时颈部尽量上升，拟用头顶球，持续35s，重复10次。
　（3）与颈争力体位同上，两手交叉置于枕部，头颈用力向后伸，两手用力阻止后伸，呈对抗相持状态，持续5～10s，重复10次。
　（4）环绕颈项体位同前，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆时针方向次替进行，重复10次。
　（5）擦颈按摩体位同前，两手轮流擦颈部各20～30次。
8   心理护理    向患者解释病情，让其了解颈椎病的发病时一个缓慢的过程，治疗也不可能立竿见影。耐心倾听患者的诉说，理解和同情患者的感受，与患者一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。向患者宣教疾病相关知识，如治疗效果，疾病预后等给予明确有效和积极的信息，建立良好的护患关系，鼓励患者消除其悲观的心理，增强康复的信心。
9   饮食治疗    由于颈椎病多是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛、解除疲劳。另外，如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜；如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物；如属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。
     注意休息    避免提、拿重物。已经有颈椎病症状的患者，应当减少工作量，适当休息。症状较重、发作频繁者，应当停止工作，绝对休息，最好能够卧床休息。

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