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血液科-过敏性紫癜

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血液科-过敏性紫癜

血小板减少症（thrombocytopenia）是指外周血中血小板计数低于正常值（100×10 9 /L）而言，是较常见的一组出血性疾病。通常低于50×10 9 /L时临床才有出血，低于20×10 9 /L时出血症状会明显加重，表现为皮肤和粘膜出血点、紫癜或淤斑及牙龈出血、鼻衄，重者可有内脏出血，如便血和尿血，若发现口腔颊粘膜自发血疱，常是危及生命的颅内出血的先兆。

因血小板减少症的原因和发病机理比较复杂，为了便于治疗，临床常做如下分类：

一血小板生成减少：

（一）先天性：1、先天性全血细胞减少症（Fanconi综合征）。2、先天性无巨核细胞性血小板减少症。3、遗传性血小板减少症（性联、常染色体显性、常染色体隐性）。

（二）获得性：1、新生儿病毒感染所致血小板减少症。2、再生障碍性贫血。3、纯巨核细胞再生障碍性血小板减少症。4、骨髓浸润（癌症、白血病、骨髓纤维化等）。5、电离辐射、骨髓抑制药物。6、特异性影响血小板生成的药物（噻嗪类利尿剂、酒精、雌激素、干扰素）。7、周期性血小板减少症。8、营养缺乏（维生素B 12 、叶酸）。9、病毒感染（麻疹、登革热等）。10、阵发性睡眠性血红蛋白尿。

二血小板破坏和消耗过多：

（一）免疫性：1、特发性血小板减少性紫癜。2、同种免疫性血小板减少性紫癜。3、药物免疫性血小板减少性紫癜。4、输血后紫癜。

（二）非免疫性：1、播散性血管内凝血。2、血栓性血小板减少性紫癜。3、溶血性尿毒症综合征。4、感染。

三血小板分布异常： 1、脾功能亢进。2、体温过低（低温麻醉、早产儿）。

四血小板丢失过多： 1、失血。2、体外循环。3、血液透析。

五血小板稀释：见于大量输库存血。

只要查血小板，直接计数小于100×10 9 /L，就可诊断血小板减少症，但关键是病因诊断，只有找到病因，才能治疗正确。

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