一、挂图内容:
肢(指)非毁损性损伤
【临床表现】
1、全身情况:凡肢体及多发性手指离断,病人常伴休克发生。出现表情淡薄,烦躁,口渴,脸色苍白,血压下降,脉搏细、弱、快等症状。
2、局部情况:肢体呈开放性损伤,骨连续性完全中断,肢(指)体离体或有部分组织相连。近断端及远断端有活动性出血,远近端肢(指)体呈不同程度挫伤、骨折。根据伤情可分为完全离断或不完全离断。
1)完全性离断
(1)肢(指)体完全离断,离断肢(指)体苍白,近断端肢体有活动性出血。
(2)肢(指)体未完全离体,有部分组织相连,但相连部分的组织已完全挫灭,远端肢(指)体尚完整,再植时需将相连的挫灭组织予以切除,近断端肢(指)有活动性出血。
2)不完全性离断
肢(指)体远断端与近断端之间尚有部分软组织相连,如皮肤、肌腱(肉)、神经及部分血管,不吻合血管远端肢(指)不能成活。不完全性离断有以下几种情况:
(1)有皮肤相连,其他组织均离断,相连皮肤内无血管,远端肢(指)体苍白,再植时需修复动脉与静脉者;
(2)皮肤内有静脉相连,其它组织均离断,远端肢体呈灰色,有缓慢毛细血管回充盈现象,再植时需修复动脉并追加修复静脉者;
(3)皮肤内有动脉相连而其它组织均离断,远端肢指体呈紫色,某一部位切开放血,肢(指)体由紫变红,再植时需修复静脉者;
(4)有部分肌腱或神经相连其他组织均离断,再植后能保留肢(指)体部分运动及感觉功能,再植时需修复动静脉者。
3、特殊检查
1)X摄片所见:肢(指)体骨连续性中断或离体。
2)伴其它部位组织或器官损伤时有其他阳性检查结果。
【诊断要点】
1、外伤史
2、全身情况及局部情况符合上述临床表现
3、X摄片所见符合上述改变。
【治疗原则】
1、肢体离断及多发性手指离断,常伴休克发生,入院时除作必要的检查外,凡已发生休克应及时抗休克治疗危及生命的其他组织器官损伤的救治,待病情稳定后凡有再植条件者方可实施断肢(指)再植术。
2、断肢、断腕、断掌及各种不同类型的断指凡有条件者可施行断肢(指)再植术,具体方法见“手外科临床技术操作规范”。
二、本组挂图适合安装的位置:
本组挂图共31张,适合安装在:医院骨科、手外科、骨科宣传栏、外科健康教育宣传栏等位置。
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