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血透中心健康教育专栏

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一、挂图内容：

血透中心健康教育专栏
血液透析有什么作用？
　　尿毒症患者常要做血液透析治疗，透析疗法是根据半透膜的“膜平衡”原理，使用一定浓度的电解质和葡萄糖组成的透析液和血液中积累的代谢产物、水及电解质进行渗透交换，通过血液透析：
　　1.维持血中电解质在一定安全浓度内。
　　2.移除代谢过程中所产生的酸。
　　3.移除堆积在体内过多的水分。
　　4.移除蛋白质代谢的产物：如血尿毒氮（BUN）、肌酸肝（Creatine）、尿酸。
　　从而及时将这些毒素排出体外，较快调节水电解质平衡，快速缓解酸中毒、心力衰竭等症状，改变肾功能衰竭、尿毒症患者体内积累的高毒素状态。
　　但血液透析不过是通过外力代替肾脏行使排出毒素的功能，只能起到暂时的缓解，依然解决不了肾脏功能细胞受损、纤维化的事实，更不能修复因肾脏受损产生的固有结构的改变。并且，频繁的透析还可能使本来存在一定功能的细胞进一步受损，丧失功能。
　　所以，尿毒症患者要想缓解肾功能衰竭，就必须很好地利用透析治疗改善酸中毒、体液平衡失调等问题，缓解机体中毒症状，争取时机促进受损的肾脏功能细胞从根本上修复，唯有这样才能缓解或逆转肾脏纤维化的进展，使肾脏恢复其代谢功能。
　　透析患者服药须知
　　一、要牢记：任何药物，必须由专科医生指导才能服用；专科医生制定的用药原则，不能随意更改或停药。
　　二、透析患者常用的药物有降压药、铁剂、活性VitD3、水溶性维生素、磷结合剂、碱性药物及抗凝药物等。服用不同的药物，其要求因人而异。
　　1. 常用降压药及其用药原则：
　　钙离子拮抗剂有心痛定、络活喜、波依定、拜心同、合心爽、尼群地平。
　　β受体阻断剂有倍他乐克、心得安、康可、达利全。
　　血管扩张剂有高特灵、肼苯达嗪、酚妥拉明。
　　血管紧张素转化酶抑制剂及其受体拮抗剂：卡托普利、洛汀新、蒙诺、代文、安博维、科素亚等。
　　降压药药理作用不同，要因人而异，必须在医生指导下正规长期服药，并每日监测血压。从坐位起立、平卧位起床时，动作应尽量缓慢，尤其夜间起床小便更应注意，防止体位性低血压。
　　2. 活性VitD3：罗盖全。患者应定期检查血钙、磷及甲状旁腺激素水平。
　　3. 常用铁剂及服用禁忌：力蜚能、硫酸亚铁、富马酸铁、科莫非；铁剂宜饭后服用，不能与牛奶、茶同时服用，因为牛奶和茶都会影响铁剂在肠道的吸收。患者应定期检查血清铁、转铁蛋白等。
　　4. 口服磷结合剂：碳酸钙、醋酸钙、氢氧化铝，Renagel。患者应在进食餐中服用，定期检查血钙、磷及甲状旁腺激素水平。
　　5. 水溶性维生素：叶酸、复合维生素B、维生素B1、维生素6、维生素12等。因为透析时会丢失水溶性维生素，所以要适当补充。可给予药物制剂。
　　6. 碱性药物：碳酸氢钠。主要作用是纠正酸中毒，一般认为在透析当天可以不服用碳酸氢钠，应该在两次透析间期服用。
　　7. 抗凝药物：阿斯匹林、泰嘉、潘生丁等。可预防血液过于黏稠而导致内瘘堵塞。服用抗凝药物应观察有无出血情况，如血尿等。
　　三、透析患者自我排钾功能降低，易出现高血钾症，应避免使用部分中草药；避免使用保钾利尿药，如氨体舒通、氨苯喋啶等；使用青霉素时，应选用青霉素钠盐，而不用青霉素钾盐；必须输血时，应输新鲜血，以免引起高钾血症。
四、透析患者应避免使用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、消炎痛等。
血液透析病人的饮水
　　一、水份控制小技巧
　　茶、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水份，进食时应该考虑其中所含的水份。
　　※透析前含氮废物增多，透析压增高，比较容易口渴，可以喝一点水。
　　※尽量少吃腌制食物及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。
　　※将一日可饮水量平均分配，用固定容器装好（或将部分水混合柠檬汁）结成冰块，口渴时含口中，让冰块慢慢熔化。
　　※口渴不要饮用温水，要饮冰水或热水（具有一定的刺激性），异常的水温通过感受器，传至口渴中枢，能够达到止渴目的。
　　※稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。
　　※含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。
　　※试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。
　　※每天早晚称量体重，评估一下水分是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。
　　二、水分控制原则
限制液体的摄取，透析期间以体重增长每天不超过1公斤为宜，每天饮水量等于排尿量。

二、本组挂图的优点：

医院是各种人群获得健康保健知识的特殊公共场所，在医院设立健康教育宣传栏，把防病、保健、康复的知识和方法传授给患者，提高患者的自我保健能力。此外，也是医院宣传自我，发展自我的一个形式。挂图大师设计的本组医院宣传栏图片，将它们布置在医院宣传健康教育宣传栏、科室宣传栏、社区健康教育宣传栏等相关场所。不仅满足了患者和正常人群康复及保健的需求，同时也密切了医患关系，减少了医疗纠纷。开展医院健康教育对社会是奉献，对医院自身建设是推动，也是文明行医的重要体现和精神文明建设的重要内容，既促进了医院的精神文明建设，提高了医院的声望，又沟通了医院与公众的关系，增加了公众对医院的信任感，为医院自身发展营造了良好的社会环境。

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