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肝癌知识宣教

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一、挂图内容：

肝癌知识宣教

什么是肝癌？
原发性肝癌（简称肝癌）是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。

病因：
肝癌病因与长期感染乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒有很大关系，肝癌患者中，有三分之一的人有慢性肝炎病史。同时慢性肝炎更易引起肝硬化，这也使得肝炎患者易发肝癌。肝癌与黄曲霉素长期使用有关，黄曲霉素主要存在于发霉的稻谷、花生、玉米等壳类食物或其他加工制品。肝癌有家族遗传性。目前还不清楚为什么肝癌会遗传，可能是染色体突变或者后天生活的环境有关。酒精性肝疾病也会发生肝癌。肝硬化较易衍生为肝癌，50-90%的肝癌患者同时具有肝硬化。

肝癌的分类及分期：
原发性肝癌，是我国常见恶性肿瘤之一，又分成以下两类：
①肝细胞癌：在肝叶的肝细胞发生的癌变。当前在我国HBV感染是最重要的诱因。
②胆管细胞癌：在胆管的上皮细胞发生的癌变。
转移性肝癌的分期为：
Ⅰ期：无明显的肝癌症状与体征者。
Ⅱ期：介于Ⅰ期与Ⅲ期之间者。
Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移或恶液质之一者。
常见的临床症状：

全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食、烦躁、肝区不适。反复腹泻伴有消化不良和腹胀，肝区闷痛，逐渐消瘦者。30岁以上的成年人，右上腹部及上腹部可扪及包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而病人却没有明显不适者。曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突然肝区及胆区闷痛或剧痛。口干，烦躁，失眠，牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满，肝区不适者。

检验和检查
血液学检查：AFP（甲胎蛋白）是最为重要的一项。对诊断及复发的检测有重要意义。
影像学检查：
(1) B超；
(2) 电子计算机断层扫描（CT）；　　
(3) 磁共振成像（MRI）；
(4) 血管造影（DSA）。
诊断：
肝区痛、食欲减退、乏力、消瘦、体重下降，特别是伴有乙或丙型肝炎或肝硬化者。肝肿大，边缘不规则，或伴有黄疸、腹水、恶液质。放免法测定AFP＞500μg/L持续4周，或AFP＞200μg/L持续8周，并能排除活动性肝病、妊娠、生殖腺胚胎肿瘤。
治疗方法：
治疗原则：以手术治疗为主的早期、积极、综合、特异的治疗方针。手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法。术后五年生存率可达36.1%，其中直径小于5cm的小肝癌5年生存率高达80%。可行规则性肝段、叶切除或非规则性局部切除。二期切除：是指对不能切除的大肝癌经各种方法治疗，使肿瘤缩小后再行根治性切除，其术后五年生存率最高可达61.5%。不适合手术切除但心、肺、肾等重要脏器无严重病变者可考虑作下述治疗：
（1）肝动脉栓塞化疗         （2）免疫治疗
（3）放射治疗                    （4）局部治疗
经B超引导下瘤内无水酒精/化疗药物注射、微波或射频治疗等，适用于瘤体较小或病灶局限而又不能手术切除者。肝癌破裂出血的治疗
（1）病变局限，一般情况较好者可行急诊肝叶切除术；
（2）肝动脉结扎或栓塞术，或填塞止血；
部分患者可行肝癌移植术，但远期疗效欠理想。影像学检查（B超、CT、MRI及肝动脉造影）发现肝内实性占位性病变。病理学证实（针吸活检或剖腹探查）。

肝癌的预防：
首先把家里霉变的食物坚决扔掉，污染这些食物的黄曲霉毒素会导致肝癌。专家指出，肝癌高发地区，黄曲霉毒素污染程度高于其他地区。要多吃新鲜食物。要保持健康的体重，不要过瘦或肥胖，以防止营养不良或脂肪性肝炎。遇事心态要调整好。专家指出，有家族史的人，感染乙肝病毒，又不好好控制的话，转为肝癌的几率是一般人的20倍，如果再加上心态不好，这个几率就更高。此外，定期查体是肝癌早发现的最简单方法，尤其是高危人群（乙肝或丙肝病毒感染者）最好每半年进行一次肝癌筛选。

二、此系列挂图的优点：

医院是各种人群获得健康保健知识的特殊公共场所，在医院设立健康教育宣传栏，把防病、保健、康复的知识和方法传授给患者，提高患者的自我保健能力。此外，也是医院宣传自我，发展自我的一个形式。不仅满足了患者和正常人群康复及保健的需求，同时也密切了医患关系，减少了医疗纠纷。开展医院健康教育对社会是奉献，对医院自身建设是推动，也是文明行医的重要体现和精神文明建设的重要内容，既促进了医院的精神文明建设，提高了医院的声望，又沟通了医院与公众的关系，增加了公众对医院的信任感，为医院自身发展营造了良好的社会环境。

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