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重症医学科家属知多点

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一、挂图内容：

重症医学科家属知多点
什么是重症医学科？
重症医学科（Critical Care Medicine, CCM）是研究各种危及生命的病理生理状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床学科。它通过先进的诊断、监护和治疗设备与技术，为危重病人提供全面规范、有效的生命支持，以最大程度挽救病人的生命、改善病人的生活质量。
ICU（Intensive Care Unit）是重症监护病房，是重症医学科的临床基地，是集中监护和救治危重病人的医疗病区。
哪些病人适合到重症医学科救治？
急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。
存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。
在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。
慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围，比如恶性肿瘤晚期等。
重症医学科主要开展哪些技术？
检测技术包括生命体征监测、血流动力学监测（Swan-Ganz、PICCO、维捷流等）、麻醉深度及意识深度监测术、血糖、乳酸、CO2等。
生命支持技术呼吸机辅助通气技术（包括无创的面罩通气，气管插管或切开的有创通气）、主动脉球囊反搏术、心脏起搏术、连续血液净化技术（CRRT）等。
其他综合技术血液吸附及血浆置换术、亚低温冬眠治疗、肠内和肠外营养治疗术纤维支气管镜技术、深静置管技术、经外周穿刺中心静脉导管术（PICC）、冠脉介入术、镇痛镇静术、气管切开术等。
什么是知情同意？
知情同意是患者的权益。患者及家属有权知道病情、主要的治疗、益处和风险、相关的价格等。特别是有创伤的、有风险的操作和治疗，医生要向患者家属进行解释说明。
怎样减少患者的痛苦并保障安全？
对手术和气管插管呼吸机治疗等病人，为了减少痛苦，可采用镇痛泵和镇静药物治疗。为了防止患者躁动或不小心拔除重要导管，会进行肢体约束。患者一些失眠、焦虑、谵妄等可采用心理开导、针灸及药物治疗。
重症医学科的日常工作如何进行？
重症医学科病床实行全程护理，由专职护理人员负责，不设陪护。
每天上午8:00-12:00为重点查房和治疗时间。医护人员对病人进行诊查讨论，制订和调整治疗方案，进行计划内的有创操作，如纤支镜治疗、吸痰、插深静脉管、更换胃管尿管等。护理人员进行抹身、更衣、翻身拍背等护理。
每天下午16:00-17:00为探视时间。主管医师就病人病情变化及治疗方案向家属说明，回答家属关心的问题。重症病人病情重、抵抗力差，为减少感染机会，限定探视人数，穿指定隔离服装入室探视。提供患者证件等资料：身份证、医保卡、病历、胸片等。根据患者情况准备毛巾、饮水杯、淋浴液、纸尿片等（入院时科室会提供用品目录）。
家属要怎么配合？
鼓励患者与疾病斗争。有些有创治疗会带来身心不适，要配合医护人员做患者的心理安慰。可在不影响病情和病区工作的情况下，为患者提供音乐播放器等。
积极与医院沟通。不清楚和有疑问请及时向主管医生咨询。

二、此系列挂图的优点：

医院是各种人群获得健康保健知识的特殊公共场所，在医院设立健康教育宣传栏，把防病、保健、康复的知识和方法传授给患者，提高患者的自我保健能力。此外，也是医院宣传自我，发展自我的一个形式。不仅满足了患者和正常人群康复及保健的需求，同时也密切了医患关系，减少了医疗纠纷。开展医院健康教育对社会是奉献，对医院自身建设是推动，也是文明行医的重要体现和精神文明建设的重要内容，既促进了医院的精神文明建设，提高了医院的声望，又沟通了医院与公众的关系，增加了公众对医院的信任感，为医院自身发展营造了良好的社会环境。

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