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乳腺肿瘤的早期检查及预防

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一、挂图内容：

乳腺肿瘤的早期检查及预防
一、概述
乳腺肿瘤为妇女常见病。尤其是乳腺癌，是严重危害女性身体健康的主要恶性肿瘤之一，发病率日趋增高，颇具侵袭性，但病程进展缓慢。发病年龄多见于40-55岁妇女，约占全部患者的75%。
　　研究发现，乳腺癌从开始发生到体检可触摸到（大约1cm的肿块），平均需要2-3年的时间。而此期间内，大多数乳腺癌要经历一个从局限于原位到小区浸润性生长的过程。
二、乳腺癌的发病率
目前，全世界乳腺癌发病率的增长幅度是8%，乳腺癌在欧美国家的发病率占女性恶性肿瘤之首，据美国癌症监督协会数据：每个妇女在其一生中罹患乳腺癌的机会是8:1。
　　近10年来，我国妇女乳腺癌的发病率与死亡率分别以每年2.4%和3%的速度上升，据不完全统计，我国一些经济发达城市的乳腺癌发病率已经上升到了女性妇科肿瘤的第一位。全国每年有20余万妇女罹患乳腺癌，4万余名妇女死于乳腺癌。
三、乳腺癌的发病率
目前，全世界乳腺癌发病率的增长幅度是8%，乳腺癌在欧美国家的发病率占女性恶性肿瘤之首，据美国癌症监督协会数据：每个妇女在其一生中罹患乳腺癌的机会是8:1。
　　近10年来，我国妇女乳腺癌的发病率与死亡率分别以每年2.4%和3%的速度上升，据不完全统计，我国一些经济发达城市的乳腺癌发病率已经上升到了女性妇科肿瘤的第一位。全国每年有20余万妇女罹患乳腺癌，4万余名妇女死于乳腺癌。
症状：早期无明显临床症状，或仅表现为轻微乳房疼痛，且不随月经周期变化。
体征：     乳房肿块、乳头回缩、乳头凹陷、乳头溢液等。
       局部皮肤呈“酒窝征”或“橘皮样变”等改变。
       乳房轮廓改变：乳腺弧度发生变化，两侧乳头不在同一水平面上。
       可有腋窝及锁骨上淋巴结肿大。
四、乳腺癌发病的高危因素
女性乳腺癌目前已经出现2个高发年龄段：41-49岁、55-65岁左右。通常妇女随着年龄的增长患乳腺癌的机会也相应增加，但以下人群有更高的发病概率：
   月经初潮年龄在12岁以前，绝经年龄在55岁之后；
   一直未婚或婚后不孕（丁克族），或30岁以后才有第一个孩子；
   产后未哺乳或哺乳时间短；
   除此分娩前曾有多次人工流程；
   有乳腺不典型增生病史，有良性肿瘤病史；
   家族中有乳腺癌病史或有个人乳腺癌病史；
   基因变异：BRCA1和BRCA2（乳腺癌患病风险高达40%-85%）；
   过多食用高脂肪食物以及绝经后出现超重或肥胖的妇女。
乳腺癌早期检查的意义
提高治愈率，降低死亡率。
早期乳腺癌的治愈率在80%以上，其中没有任何临床症状而通过乳房摄片检查发现的乳腺癌治愈率更是超过95%。一般早期乳腺癌的十年存活率可达90%以上，而晚期乳腺癌的十年存活率不到30%甚至更低。
降低治疗费用。
一般早期乳腺癌治疗费用低且治愈率高，而中晚期乳腺癌治疗周期长：即治疗期及后续治疗的费用远远高于早期乳腺癌，且治愈率很低。
改善预后和提高生存质量。
早期乳腺癌一般可经保乳手术治疗，使患者获得良好生活质量，而中晚期乳腺癌一般需要切除乳房，患者承受极大的精神、心理和身体等多重痛苦。
六、乳腺癌的筛查
自我检查：即在每次月经干净后7-10天进行自我检查。四指并拢触摸乳房每个部位，检查有无结节、肿块。观察两侧乳房形态、乳头、乳晕是否有所改变，乳房表面有无细微变化。
临床检查：
   由专科医师全面乳房检查，其视诊及触诊可筛选出相当一部分的患者。
   医学物理检查：
（1）B型彩色多普勒超声检查，对中国女性是很有效的手段，因为中国妇女乳房内脂肪组织含量相对较少，进行超声检查是一种优势。
（2）钼靶摄片：为国际公认的早期诊断乳腺癌很好的检查手段。
（3）其他：必要时CT、磁共振等。
需要注意的是，仅单纯地强调某一种影像检查方式是不足够的，必须提倡多种检查方法相互结合，必要时进行定期复查或组织学检查。
七、乳腺癌的预防
一级预防：为针对病因的预防。一级预防需要注意个人的生活习惯，是一个长期过程，而有些遗传因素（家族史）和社会因素所限（计划生育政策）则无法实施。给您的建议：
●改变生活方式：坚持摄入低脂肪高纤维食物；调节情绪，放松心情；禁烟、酒；适当健身运动。
●避免不必要的放射线照射。
●鼓励母乳喂养。
●更年期避免使用雌激素。
二级预防：又称为“普查”或“早期诊断”。二级预防是控制乳腺癌较为可行的有效方法，可以达到早期发现、早期诊断和早期治疗的目的。
给您的建议：●定期参加普查   ●定期做乳房的自我检查   ●定期专科医生临床检查
三级预防：为针对疾病诊断后的临床治疗，即被动地对疾病进行治疗。对已经发现的乳腺癌采取及时有效的治疗，尤其是积极治疗乳腺癌的癌前病变，鼓励患者积极配合，增强抗癌信心，定期复查，提高效率，以达到临床预期治疗目标。

二、此系列挂图的优点：

医院是各种人群获得健康保健知识的特殊公共场所，在医院设立健康教育宣传栏，把防病、保健、康复的知识和方法传授给患者，提高患者的自我保健能力。此外，也是医院宣传自我，发展自我的一个形式。不仅满足了患者和正常人群康复及保健的需求，同时也密切了医患关系，减少了医疗纠纷。开展医院健康教育对社会是奉献，对医院自身建设是推动，也是文明行医的重要体现和精神文明建设的重要内容，既促进了医院的精神文明建设，提高了医院的声望，又沟通了医院与公众的关系，增加了公众对医院的信任感，为医院自身发展营造了良好的社会环境。

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