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微创外科-认识微创技术

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一、挂图内容：

认识微创技术
微创外科精湛技术与服务成就健康与自信
什么是微创手术？
微创外科（Minimally Invasive Surgery, MIS）是通过微小创伤或微小入路，将特殊器械、物理能量或化学药剂送入人体内部，完成对人体内病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复或重建等外科手术操作，以达到治疗目的的医学科学分支，其特点是对病人的创伤明显小于相应的传统外科手术。
微创外科是临床医学界跨世纪的高新科技，其最杰出、最典型的代表是内镜技术，外科医生通过腹腔镜（或胸腔镜）将腹腔（胸腔）内的情况显示在电视屏幕上，视野十分广阔清晰，是传统手术无法比拟的。并使用细长的手术器械通过穿刺空进行手术，能避免一个较大的切口，将创伤降低到最低限度，减少术后疼痛，大大缩短了患者卧床和康复时间。
微创外科在20世纪90年代以来发展迅速，很多在以前需要剖腹手术的疾病，现在都可以用腔镜方法来处理。随着患者对手术康复质量要求的不断提高，要求进行微创手术的患者越来越多。
微创外科的发展
微创外科的发展经历了近百年的历史，从最初对疾病的诊断，发展成现在的涉及几乎所有专业的一种技术；它本身不是一种专科，而更是一种外科的思维方式与哲学。微创手术利用高精尖的图象系统及微型器械，将传统手术操作的创伤减少到最小程度。
微创外科从最初的用烛光作照明的“原始腹腔镜”，对腹腔内肝脏及其它脏器进行观察，至今几乎50%以上的操作都在微创下完成。从简单的内镜摘除息肉至复杂的微创冠状动脉搭桥术，而这一切离不开现代科学技术的发展，特别是图象技术的发展。高清晰度腹腔镜(硬镜)及纤维内镜(软镜)早在20世纪60年代就已出现，但其后20年中一直用于临床诊断及少量治疗，主要是由于没有图象显象系统，只有操纵者一人透过镜子能看到操作过程，限制了该技术的推广与普及。直至80年代出现了连接镜子的摄像系统后，腹腔镜手术、脑显微手术、眼科显微手术等得到迅猛发展。
自1987年世界上首例腹腔镜胆囊切除术以来，腹腔镜手术已推广到妇产科、胸外科、泌尿外科、小儿外科等近50%的手术数量。随之涌现出了大量先进的手术器械，更加推动了微创外科的发展进程，这些器械有：内镜超声、超声刀、微型手术器械等。
微创外科可做什么手术？
在普外科方面，腹腔镜胆囊切除术已广泛开展，已成为手术的“金标准”，基本取代剖腹手术，成为治疗各类胆囊疾病的主要方法。另外，腹腔镜尚可行腹腔探查诊断，阑尾切除术，胃穿孔修补术，结、直肠癌的手术及脾切除术，疝修补书等等，几乎已涉及普外的所有手术。
● 腹腔镜胆囊切除术，创伤小，恢复快，术后3-4天拆线出院。
● 对一些肿瘤如结直肠癌，不但切口微创，同时其手术的根治效果与开放一样。
● 对双侧腹股沟疝，只在腹部开3个0.5-1.0cm的小口，即可完成双侧手术，比两侧同时切开痛苦少且可修补同侧其他缺损区域。
● 对慢性阑尾炎，不但微切口可使术后的小伤口看不见，更重要的是可同时发现阑尾盲肠附近的粘连，术后效果更佳。
● 脾脏切除，避免了横切口对左侧腹肌的切断，只用3-4个小切口（最大的3cm）即可完成手术。
● 食管癌根治，不用切断或切除肋骨，只在胸部和腹部数个1.0cm左右的切口完成根治性切除，术后恢复效果好。
● 腔镜甲状腺手术在胸部的小切口可避免颈部遗留疤痕，美容效果十分好。
● 对食管、胃的间质瘤及胃癌，使用微创手术，能够达到满意的治疗效果。
● 肝胆结石及较为局限的肝肿瘤，采用微创技术可使病人更快地恢复健康。
● 手汗症，只在每侧胸廓作3个0.2-0.5cm的小切口，即可解决双手长期出汗的问题。
● 微创减肥手术，是目前欧美国家流行的减肥术式，对病理性肥胖的病人，能有效的减轻体重，缓解因肥胖导致的各种危及生命的疾病，如糖尿病、高血压等。
微创外科手术的优势
体表切口斑痕细小，几乎不影响外观；
手术后疼痛轻；
并发症减少；
对肌体其它器官影响小，住院时间短、肌体恢复快；
允许在人体一个腔内，不增加切口的情况下，一次麻醉一次上手术台同时完成几个器官的手术。
微创手术能达到传统开刀手术的效果吗？
通俗地讲，微创外科手术与传统开刀手术相比，只是所用工具和入路等的改变，真正在体内操作时，该解剖哪个位置、切断哪根血管、某个脏器该与哪个脏器吻合等等手术步骤和要求并没有实质性的改变，手术的“内容”是一样的，效果当然也是一样的。所不同的是微创外科手术由于器械和操作的微创化，大大减小了对病人身体的创伤，也就是说，它用远远小于传统开刀手术的创伤来达到（或超过）传统开放手术的效果。所以，担心微创手术可能“做得不彻底”是完全没有必要的。

二、此系列挂图的优点：

医院是各种人群获得健康保健知识的特殊公共场所，在医院设立健康教育宣传栏，把防病、保健、康复的知识和方法传授给患者，提高患者的自我保健能力。此外，也是医院宣传自我，发展自我的一个形式。不仅满足了患者和正常人群康复及保健的需求，同时也密切了医患关系，减少了医疗纠纷。开展医院健康教育对社会是奉献，对医院自身建设是推动，也是文明行医的重要体现和精神文明建设的重要内容，既促进了医院的精神文明建设，提高了医院的声望，又沟通了医院与公众的关系，增加了公众对医院的信任感，为医院自身发展营造了良好的社会环境。

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