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泌尿外科护理园地-膀胱肿瘤护理

图片编号： MNWK020409	图片尺寸：1.2m*2.4m
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一、挂图内容：

泌尿外科护理园地-膀胱肿瘤护理
创建“优质护理服务示范病房”
服务承诺：对患者做到细心、精心、耐心、诚心、贴心
服务口号：您的康复我的心愿
服务之星
X X X   服务格言：用心工作热情服务
X X X   服务格言：您满意我开心
X X X   服务格言：您的健康我的快乐
膀胱肿瘤护理
【概念】
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，可发生于膀胱的各层组织。按组织发生学分为上皮性和非上皮性两大类，上皮性肿瘤包括移行细胞癌、腺癌、鳞状细胞癌，上皮性肿瘤占90﹪-95﹪；非上皮性肿瘤分为恶性和良性。临床首要症状为无痛性肉眼血尿，突然发生，间歇发作。此外还表现在膀胱刺激症状、排出组织物，晚期则可出现排尿困难，膀胱区疼痛。
【评估】
1、病情评估
（1）生命体征。
（2）血尿的性质及程度。
（3）有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
（4）有无下腹部肿块、贫血、水肿、消瘦、发热等。
（5）有无下腹部及会阴部疼痛等。
（6）肺肾功能状况。
2、对膀胱肿瘤认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理措施】
1、术前护理
（1）了解病人营养状况，评估病人贫血及营养不足的程度，鼓励进食高蛋白质、富含维生素、易消化饮食，必要时给予输血治疗。纠正贫血，补充蛋白质，提高机体抗感染和组织修复能力。
（2）肠道准备：如手术中应用肠段代替膀胱，术前1天口服泻药清洁肠道，术日晨清洁灌肠，术前3日给予肠道准备少渣半流食，术前1-2日进流食，术前3-5日口腹肠道抑菌剂，术前插胃管。
（3）心理护理：了解病人心理所想，对症护理。尿流改道给病人带来许多不便，向病人讲明手术的必要性及术后自我护理的方法，加强护患间的沟通，解除思想顾虑，接受现实。
（4）同外科术前护理。
2、术后护理
（1）监测生命体征：每0.5---1小时测血压、脉搏一次，血压平稳后改为每2小时1次。平卧6小时后血压平稳，并给予半卧位。
（2）经尿道膀胱肿瘤电切术与护理：
1）观察膀胱冲洗引流液的量及颜色，根据颜色的变化，及时调节冲洗速度，保持冲洗引流通畅，防止血块堵塞，进食后鼓励病人多饮水，起到自然冲洗的作用。
2）观察病人有无高热、腹痛、腹胀、膀胱痉挛等症状，遵医嘱给予对症处理。
3）根据病人情况可进食后给予营养丰富、粗纤维食物为宜，忌食辛辣刺激性食物，防止便秘。
4）尿管拔除后，观察病人排尿次数及每次排尿量。
（3）膀胱部分切除术后的病人，妥善固定导尿管，保持引流通畅，若尿液血色较深，遵医嘱用生理盐水进行间断或持续冲洗。
（4）尿流改道术后护理：
1）准确连接各引流管，分别进行标记，观察并记录引流液性质及量。（通常留置胃管，左右输尿管支架管，左右耻骨后引流管各一根）翻身活动时，防止滑脱。保持各管道通畅，观察左右输尿管支架管是否均衡，特别注意尿少的一侧，如发生堵塞，及时通知医生，给予冲洗。
2）血压平稳后协助病人半卧位，有利于膀胱死腔渗出液的引流。
3）膀胱全切输尿管皮肤造口的病人，观察皮肤乳头的血运及有无回缩等。
4）保持胃肠减压通畅，观察胃液的颜色及量，定期进行口腔护理，预防口腔合并症的发生。拔除胃管后观察病人有无腹胀。
5）遵医嘱静脉补充营养和水分，肠功能恢复后可进食流质、半流食或普通饮食。进食期间观察病人有无腹泻、腹胀、便秘及肠梗阻症状。
6）保持造口周围皮肤的清洁、干燥，有感染征象时及时给予处理。
7）尿流改道术后，教会病人佩带造口袋、及造口护理的方法。
（5）遵医嘱给予镇痛药物。
（6）遵医嘱给予抗生素治疗，预防感染的发生。
（7）观察伤口敷料渗出情况，保持敷料清洁、干燥，出血较多时及时通知医生。
（8）定时协助病人翻身，指导病人进行深呼吸，有效咳嗽、咳痰，痰液粘稠时定时进行雾化吸入，预防肺部并发症的发生。
（9）鼓励病人多饮水，每天2000-3000ML
（10）鼓励病人早期下床活动，预防下肢静脉血栓的形成。
【健康指导】
1、告知病人尿流改道术后造口护理的重要性，教会病人造口的护理方法
2、进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，禁食辛辣食物，防止便秘。
3、膀胱肿瘤电切术后有复发的可能，遵医嘱定期进行膀胱灌注治疗。
4、应经常注意尿液的观察，发现异常及时就诊。
5、遵医嘱定期进行膀胱镜等检查。