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风湿免疫科科普宣传栏5

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风湿免疫科科普宣传栏5
痛风
痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所引起的疾病。原发性痛风有一定的家庭遗传性。近年来我国高尿酸

血症及痛风的患病率直线上升。95%为男性，初次发作年龄一般为40岁，近年来有年轻化的趋势。女性少

见，且在绝经期后。
痛风性关节炎多因明显诱因而诱发，如高嘌吟饮食、饮酒、受冷、劳累、创伤或精神刺激等。典型发作起

病急，午夜起病，以第一跖趾关节为首发关节（如图），有明显的红、肿、热、痛。足弓、踝、膝、肘、

腕、指关节都是常见受累关节。晚期可产生痛风石。
实验室检查：血尿酸增高。慢性关节炎期可见关节间隙狭窄、关节面不规则、痛风石沉积等。
治疗：痛风目前尚不能根治，故控制饮食、避免服用高嘌呤饮食对于防止疾病的复发有着重要的意义。急

性期时，应及早在医生指导下使用秋水仙碱。非甾体抗炎止痛药均可选用。间歇期治疗目的在于维持血尿

酸在正常范围。
日常保健：
1、酒：饮酒是高尿酸血症的危险因素。若在饮酒时同时进食高嘌吟、高蛋白、高脂肪食物，更易引起痛

风急性发作。
2、高蛋白质：高蛋白饮食可导致内源性嘌呤的合成，故应限制。可以将植物蛋白（豆类除外）和不含核

蛋白的奶类、干酪、鸡蛋等作为主要来源。若合并肾脏疾病，则要限制。
3、碳水化合物：适量碳水化合物可防止组织分解代谢产生酮体，可以增加尿酸的清除。
4、脂肪：高尿酸血症的患者多伴有高脂血症，故应限制脂肪的摄入量。
5、饮水：应多饮水，稀释尿液，以利于尿酸的排泄，防止结石形成。最好保证每日饮水量2000-3000毫

升左右，这是饮食环境中较为重要的环节，可在睡前或半夜饮水。
常用食品中嘌呤含量比较（每100克）
含量很少(<25mg):精白米、白面、藕粉、细挂面、鸡蛋、牛奶、白面包、饼干、奶粉、苏打饮料、山药

、海带、白萝卜、大白菜、包菜、紫菜、番茄、黄瓜、茄子。
含量较少(<75mg)：
黑面包、粗粮制品、玉米、花菜、蘑菇、豆角、芹菜、四季豆、大蒜、洋葱、龙须菜、植物油、水果、坚

果类、糖果、肉松、鳝鱼、白鱼、河虾。
含量较多(75-150mg)：
牛肉、羊肉、猪肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅肉兔、鸽、狗肉驴、马肉、鹌鹑、豌豆、菠菜、扁豆、大豆

、粗粮、贝类、河蚌、罐头肉、腊肉、海参。
含量很高(>150mg)：
沙丁鱼、脑、心、肝、肾、胰、猪肚、牛肚、大肠、鳗鱼、肉汤、肉精、凤尾鱼。
类风湿关节炎（RA)
类风湿关节炎，简称RA，是一种较为常见的风湿病，以慢性、对称性多关节炎为主要特征，影响关节及

其周围组织，从而造成关节疼痛、活动障碍，严重的会导致残疾，并可能损害心、肺、肾、神经等多个器

官。
病因是什么?
目前病因不明。可能与感染、免疫紊乱、内分泌等相关。
不及时治疗有什么危害?
统计显示，RA未经治疗者，2年内致残率高达50%，3年则高达70%。
故而一旦患上本病，或是怀疑患有本病，应及时就医，降低疾病风险，减少治疗费用，极大提高生活质量

。
类风湿关节炎有哪些症状?
1、对称性的关节肿痛，以四肢小关节多见，其中掌指关节、近端指间关节、腕关节最为常见(图1)；
2、晨僵：指晨起后或经过一段时间停止活动后，病变关节出现僵硬，活动受限，影响翻身、扣衣扣、握

拳等不适症状。晨僵时间越长，说明病情越重。
3、晚期表现为不同程度的关节畸形，从而导致功能障碍，生活自理能力下降。
4、关节外表现多样，常见的有类风湿结节，血管炎等(图2-3)。
5、如出现口干、眼干现象，要考虑是否并发干燥综合征。
如何确诊?
类风湿关节炎的诊断需要医生结合患者自身的症状与实验室检查的结果，才能确诊的。
如何治疗?
“早期，规律，联合，长期”是治疗Ra的四大原则。膏等。急性期
可联合小剂量激素，如强的松等。目前专家认为RA是需要长期、甚至终身用药。
如何进行家庭护理
一个良好的家庭环境和良好气氛，对患者治疗和康复是至关重要的。
1、多数患者易悲观、情绪低落，需要家人的理解和体贴。
2、患者以中老年女性较多，所负担的家务劳动较多，家人应给于适当分担，避免患者过度操劳，加重关

节负担。
3、督促患者按时服药，指导并协助其功能锻炼。锻炼以不增加关节疼痛为宜，鼓励患者生活自理，如穿

衣、吃饭、步行等。如果长期卧床不起，关节不活动，会使关节，功能减退甚至丧失。
如何进行手部锻炼
动作一：双臂平放在桌面上，手掌向下
第一步：以腕关节为支点，手向上抬起，姿势类似向别人打招呼，尽量做到摆动的最大幅度
第二步：以腕关节为支点，手逐渐放下，并低于腕关节平面，前臂有向前牵拉的感觉
动作二：肘关节支撑在桌面上，手背面对自己
第一步：以腕关节为支点，手向小指方向歪
第二步：以腕关节为支点，手向大拇指方向倒，姿势如同摇手
动作三：第一步：用食指接触大拇指
             第二步：用中指接触大拇指
             第三步：用无名指接触大拇指
             第四步：用小指接触大拇指
动作四：第一步：五指屈曲，握成拳头状
             第二步：五指放开，尽量伸直

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