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风湿免疫科科普宣传栏4

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风湿免疫科科普宣传栏4
强直性脊柱炎（AS）
强直性脊柱炎，简称AS，是一种常见的风湿病，青年男性多发，有一定的家族聚集现象。
有哪些临床症状？
1、腰背僵硬和疼痛：夜间痛、活动可以缓解
2、胸痛，胸部扩张受限，颈部活动困难、翻身困难。
3、髋关节、膝关节、踝关节等下肢关节也是AS常侵犯的关节，其中髋关节的受累程度直接影响患者的关

节功能与生活质量。
4、晚期可以发生脊柱的强直、畸形以至严重功能受损。
5、其他：影响眼睛，如虹膜炎；累及肺脏，如肺上段纤维化；侵犯肾脏，如无症状血尿、IgA肾病等。
HLA-B27阳性就一定是AS吗？
约有90%的病人会出现HLA-B27阳性。但HLA-B27阳性人群中只有20%发病。
HLA-B27是父母遗传，终身携带的，不会随治疗转阴。
如何治疗？
1、规律应用足够剂量的非甾体抗炎药，大部分患者疼痛能够得到有效缓解。
2、柳氮磺胺吡啶是治疗AS的常用药。对于疗效不佳的，可选用甲氨喋呤或反应停。
3、植物药帕夫林(白芍总苷)联合柳氮磺胺吡啶，可起到协同作用，增强疗效。
我必须坚持锻炼吗？
良好的锻炼可以起到与药物相辅相成的作用。切记：不可因疼痛而卧床不起，不愿活动，这样只能使病情

进展加快。游泳、太极拳、广播体操都是合适的运动。
骨性关节炎(OA)
骨性关节炎，又称骨关节炎病、退行性关节病或增生性关节炎，是一种常见的风湿病。大家平常说的“骨

刺”也属于骨性关节炎。主要以关节疼痛、僵硬、畸形及功能障碍为主要表现，多见于髋、膝、手、足、

和脊椎等。据统计，37%成人的手或足有骨性关节炎，38%的成年人患膝关节炎。65岁以上人群超过80%

的患有不同程度的骨性关节炎，并随着年龄的增大患病率逐渐上升。
年龄和肥胖是引起骨关节炎最主要的原因。
本病以负重关节和活动频繁的关节多见，如手、髋、膝或脊柱等。关节疼痛，为本病常见症状，早期疼痛

较轻，多在活动时发生，休息后缓解：后期则休息也痛。关节僵硬，活动不灵便，随着关节活动而消失。

关节功能障碍：晨起、久坐后感觉关节不灵便，有时负重关节可发生突然性功能丧失，活动时关节弹响。

晚期出现关节畸形。
骨性关节炎如何治疗？
骨性关节炎目前尚不能治愈，但通过积极的治疗能达到减轻疼痛、保持和改善关节障碍的目的。越早治疗

、疗效越好、费用越低。
非甾体抗炎止痛药可以缓解关节的疼痛。但有报道证实，传统的非甾体抗炎止痛药（如消炎痛、保泰松、

阿司匹林等）在止痛的同时，对软骨基质有一定的破坏作用，长期服用反而会加重骨关节炎，所以不宜长

期服用。
硫酸氨基葡萄糖通过口服，可以特异性的作用于关节软骨，长期服用能够较好预防和缓解早期骨关节炎。

是一种安全的治疗骨关节炎的药物。透明质酸，经过关节腔注射直接作用于病变关节，短期疗效较好。但

是需要注射，必须由专科医生操作，不适合长期应用。
对于内科常规治疗无效，并且关节已经畸形的，就需要外科手术了。
骨性关节炎患者的日常保健包括哪些?
1) 要养成合理的生活习惯，如调整劳动强度、保护病变关节。
2) 超重者应该进行适度的减肥，可利用把手、手杖、护膝、楔形鞋垫等辅助设施以减轻患病关节的负荷。
3) 晚间戴尼龙弹力手套可缓解部分手骨性关节炎患者的晨僵和关节疼痛。
4) 髋关节患病者，应选择高椅子，勿坐低凳或沙发。
5) 膝骨性关节炎患者可用弹力护膝套以加固关节的稳定性，应避免穿高跟鞋，避免跑步和球类等剧列体育

活动。睡眠时不要在膝下垫枕头，以免引起关节变形。
6) 颈椎骨性关节炎患者应避免长期伏案、仰头或转颈，必要时使用护颈。枕头的高度要适当。
7) 腰椎骨性关节炎患者可使用腰骶围腰；腹前突者可使用腹带，应睡硬板床。
8) 足骨性关节炎患者可通过鞋垫、硬底鞋等防止足部关节变形。
9) 注意患病关节的保暖，经常洗热水澡有利于关节软骨的保护。
骨性关节炎患者可以进行锻炼吗?
适当的减负运动有利于疾病的康复。如散步、游泳、骑车和跳舞等。避免爬山、跳跃等剧烈运动。不同患

者应着重不同的锻炼。如膝关节炎患者可选择游泳，也可进行适当的散步；颈椎和腰椎骨性关节炎患者，

可进行轻柔的颈和腰部活动；颈椎小关节骨性关节炎患者不适合游泳。
体育锻炼遵循的要点为：强度低、有节奏、不间断。运动应持续20分钟，每周4次。患者可先从小运动量

开始，循序渐进。如锻炼后关节有持续性疼痛，则应降低锻炼强度和缩短锻炼时间。

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