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康复医学科知识宣教：脊髓损伤

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康复医学科知识宣教：脊髓损伤
　　髓是连接中枢神经和外周神经的通道，是把大脑的命令传递到人身体各个部分的关键环节。脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，通常是脊柱受到外力打击，导致脊椎骨折，引起脊髓受损；也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病的后果。脊髓损伤不仅会给患者本人带来身体和心理的严重伤害，还会对整个社会造成巨大的经济负担。针对脊髓损伤的预防、治疗和康复已成为当今医学界的一大课题。
          脊髓损伤的主要功能障碍
1、瘫痪：胸和腰的损伤导致下肢瘫痪，颈的损伤可导致四肢瘫痪。
2、感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍，甚至丧失感觉。
3、大小便失禁：小便失禁十分常见，也常有排尿困难；大便通常便秘，也可失禁。
4、疼痛：大部分患者出现损伤部位以下的肢体疼痛。
5、肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛，影响肢体活动、护理，有时还可引起疼痛。
6、压疮（褥疮）是最常见的脊髓损伤并发症，可以导致感染和活动障碍。
7、心理障碍：大多数患者都有不同程度的心理障碍，如抑郁、焦虑、沮丧等，并由此加重病情。
8、其它：感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。
          脊髓损伤康复治疗的基本知识
　　脊髓损伤患者急性期经过手术或药物治疗，虽然病情趋于稳定，但多数仍然会存在各种功能障碍，需要进行康复治疗。
         患者康复治疗的原则
　　综合应用现代和传统医学技术，最大限度地调动患者残存的肢体功能，代偿已失的功能，以减轻或消除功能上的障碍；根据实际需要，在其身体许可的范围内，帮助患者最大限度地恢复生活能力和劳动能力，重新参加社会生活，成为一个“残而不废”、有独立生活能力的人，从而达到“全面康复”。
         康复治疗的时机
　　脊髓损伤后的康复治疗应该尽早开始。脊髓损伤后，不论是否手术治疗，只要病情允许，无其他合并损伤，康复治疗即应早期开始。由于截瘫患者的功能障碍往往持续时间长，即使应用多种药物或手术治疗也不能全部解决，所以，只要患者的功能障碍还存在，就需要坚持持久的康复治疗和训练。
         康复治疗的潜力
　　脊髓损伤的患者有强大的恢复潜力。一般来说，早期恢复的过程在数天到6个月内完成。其后的2年左右患者也可以有进一步恢复的机会。出现远端肢体的早期活动，例如脚趾的主动活动，往往预示良好的恢复潜力。瘫痪部位有感觉者，运动功能恢复的机会较大。感觉正常的部位，运动能力恢复的可能性超过50%。积极参加功能锻炼是最强大的恢复因素。每个康复医师及患者都要为1%的希望而做出100%的努力。即使病史较长，但是只要没有经过康复训练，就一定有巨大的潜力可以发挥，这就是康复治疗的价值。
         脊髓损伤患者康复治疗的主要方法
1   心理治疗脊髓损伤后，多数患者会出现各种不同程度的心理障碍，可以表现为痛苦、暴躁、愤怒、悲观等情绪变化。应该根据每个患者的实际情况制定切实可行的心理治疗计划，包括个别、集体、家庭和行为治疗多种方法。应该特别强调，在患者最困难的时候，家人、同事、单位领导都应伸出友爱的手，给予有力的心理支持，帮助患者度过心理上的难关。对已婚者，妻子或丈夫的关爱至关重要。许多截瘫患者都能在配偶的爱护、帮助和鼓励下，走出情感和心理上的困境，重新鼓起
活的勇气，真正做到“身残志坚”。
2   临床康复   根据病情的需要，应用药物和护理手段，预防和减轻各种并发症，促进各种功能的恢复。
3   物理治疗   物理治疗包括运动疗法和理疗。运动疗法可以改善关节活动范围、增强残存肌力、提高体位变换和转移动作的能力、改善平衡和协调能力。水疗、光疗及生物反馈等理疗方法可起到镇痛、解痉的作用或促进运动功能的改善。
4   作业治疗   作业治疗主要包括日常生活动作（如穿衣、进食、大小便、洗脸、刷牙、刮胡子等），职业性努力动作（如计算机使用），工艺劳动动作（如毛衣编织）。通过作业治疗使患者能够逐步适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。
5   文体治疗   文体治疗是利用文娱和体育的手段（如打乒乓球、轮椅篮球）进行全身综合训练及轮椅的使用训练（包括技巧和耐力训练），并可以为将来参加社会活动进行适应性训练。
6   中医传统康复   中医传统康复包括中药内服和外用、按摩、针灸、中药离子导入等方法，均可促进功能的恢复。
7   康复工程   可以根据患者的实际需要，配制一些实用的矫形器以帮助患者站立和步行，以补偿其功能的不足。
8   营养治疗   制订合理食谱、合理营养，既能适应康复训练的营养需求，又可增加身体的抗病能力，从而减少继发感染或压疮的发生。

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