皮肤科护理园地4
創建“優質護理服務示範病房”
“护士必须具有一颗同情心和一双愿意工作的手，才能达到服务的最终目的。”——南丁格尔
服务口号：您的康复 我的心愿。
护士风采
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银屑病的护理
银屑病，又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。
观察要点
皮损发生的部位及形态。寻常型银屑病好发于头皮、躯干、髋部及四肢伸侧，呈对称性。
护理常规
（1）执行皮肤科一般护理常规。
（2）给予营养丰富、易消化食物，避免饮酒及食用刺激性食物。
（3）定期洗澡、剪指（趾）甲、理发。
（4）每次搽药前先将鳞屑轻轻刮去，但不要强行剥离。有条件者，最好先淋浴。
（5）进行期病人，应保护皮肤，防止外伤，避免新的损害发生。
（6）在服用乙亚胺、白血宁等药物期间，要观察病人对药物的毒性反应。如有食欲不振、恶心、呕吐、
口腔糜烂等不良反应时，应立即停药。使用外用药后如有局部发红、疼痛时，应立即通知医生。
（7）使用刺激性药物时，勿涂于正常皮肤、头皮及面部，以免引起不良反应。
（8）红皮型银屑病，按剥脱性皮炎护理。
健康教育
（1）主要病因及诱发因素：本病病因尚未完全明了，主要与遗传、感染、代谢障碍、内分泌、神经精神
因素及免疫性等有关。久居潮湿之地、饮酒、精神创伤，情绪等因素也可诱发此病。
（2）临床表现：为覆有银白色鳞屑的红色丘疹及斑片。可分四型：寻常型、脓疮型、关节病型及红皮病
型。其过程分为进行期、静止期及退行期。
（3）治疗方法：主要是口服激素、维生素、抗生素，以及免疫调节和外用药物。近年来，研究用抗肿瘤
药物治疗银屑病取得良好效果。
（4）护理措施：
1）饮食应营养、易消化，不宜饮酒及食用过于辛辣的食物。
2）避免物理性、化学性物质和药物的刺激，防止外伤和滥用药物。
3）合理安排生活，劳逸结合，避免精神过度紧张。
4）加强锻炼，提高体质免疫能力，避免上呼吸道感染及清除感染性病灶。
本病是由于药物过敏所致。
观察要点
（1）表皮坏死松解的程度。
（2）皮损表现情况，如皮损有无感染。
（3）观察全身情况，如发热，呼吸道感染，肝、肾功能等。
护理常规
（1）执行皮肤科一般护理常规。
（2）保持病室内清洁，每日用紫外线消毒1次。
（3）保持室内适宜温度，在进行护理和换药时要注意保暖。
（4）给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。
（5）病人所用床单、被褥、衣服，均须经过消毒后方可使用。
（6）保持眼部清洁，有分泌物时，可用3％硼酸溶液清洁后按医嘱滴眼药。
（7）注意口腔卫生，每日做口腔护理1～2次，或以2％碳酸氢钠溶液漱口，预防真菌感染。口腔黏膜如有
破溃，按医嘱用药。
（8）鼻腔干燥有结痂可涂鼻软膏。
（9）保持外阴清洁。有损害者，以1：8000高锰酸钾溶液冲洗，并在小阴唇之间放一凡土林纱条，以免
粘连。
（10）创面护理：①换药前，以0.5％～1％普鲁卡因喷洒创面，以减轻疼痛。②大水疱用无菌空针抽出疱
液，清除腐败坏死表皮，创面以1：8000高锰酸钾溶液清洗，无菌棉球或纱布搌干，按医嘱敷药，无菌敷
料包扎。禁用龙胆紫。
（11）静脉输液时勿用胶布固定，以免损伤表皮。
（12）每2h翻身1次，预防褥疮及肺炎发生。翻身时勿做皮肤按摩，以免损伤表皮。
中毒性表皮坏死松解型药物疹的护理
健康教育
（1）主要病因：本病多由药物过敏而引起，发病急。药物通过各种途径进入人体后引起皮肤黏膜的急性
炎症反应。引起药物疹的药物，常见有解热镇痛剂、安眠镇静药、磺胺药、抗生素等。
（2）临床表现：为皮肤上有深红色或暗红色斑，伴大小不等的松弛性水疱，如烫伤样表现。黏膜也有大
片坏死剥脱，全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变。
（3）并发症：常并发感染、败血症、肾衰，肺炎或出血。
（4）治疗方法：停用一切可疑药物；促进致敏药物的排泄，多饮水，如无禁忌时可给10％葡萄糖1000ml
静脉滴注。药物治疗，如抗过敏药物、维生素C及钙剂，应用皮质类固醇药物和中药。病情严重者注意预
防并发症。
（5）护理措施：①为减少过敏反应发生，尽量减少用药品种。多饮水或静脉输液，促使药物排出。②本
病常大剂量使用激素，不可擅自减量或停药。③绝对卧床休息，注意保持皮肤清洁，经常更换衣服。换洗
的衣服，可用开水烫洗或日光曝晒。注意保护皮肤不受损伤。④保持口腔清洁及口腔黏膜完整。⑤大片皮
屑脱落时，不要用手撕剥，可用剪刀剪掉。⑥给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。口腔糜烂者，
可进流质或半流质饮食，饭前饭后漱口，如疼痛严重时，饭前可用1％普鲁卡因漱口以减轻疼痛。
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