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胃肠外科护理园地-胃十二指肠疾病护理常规

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胃肠外科护理园地-胃十二指肠疾病护理常规
创建“优质护理服务示范病房”
在护理过程中，处处体现出对患者生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心与关注，并为之竭诚

服务。
服务口号：真诚服务专业护理
护士一览
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观察要点
1. 饮食习惯。
2. 胃肠减压液的性质、量。
3. 并发症的观察：吻合口出血、吻合口瘘。
主要护理诊断
1. 焦虑：与疾病、环境改变有关。
2. 舒适的改变：与切口疼痛、留置胃管、腹胀有关。
3. 营养失调：低于机体需要量与摄入不足及消耗增加有关。
4. 有体液不足的危险：与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗出、幽门梗阻病人呕吐导致水电解质丢失、胃十

二指肠溃疡出血致血容量降低有关。
5. 清理呼吸道无效：与术后切口疼痛不敢咳嗽、虚弱无力、痰液粘稠不易咳出有关。
6. 潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、消化道肠梗阻、倾倒综合征、低血糖综合症。
7. 知识缺乏：缺乏康复及综合治疗相关的知识。
护理措施
术前护理
1．按普外科一般术前护理常规。
2．饮食与营养：择期手术病人饮食应少量多餐，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激的食

物。
3．幽门梗阻及胃潴留患者应禁食，行胃肠减压，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎

症，有利于术后吻合口的愈合。
4．病人出现上腹部疼痛、突然出冷汗、呕血或解柏油样大便等症状，立即通知医生，做好急诊手术准备

。
5．急性穿孔病人的护理：严密观察病人生命体征、腹痛、腹膜刺激征等，给予禁食、胃肠减压、补液、

抗炎等治疗，做好急诊手术准备。
6．用药护理：按时应用减少胃酸分泌、解痉及抗酸的药物，并观察疗效。
7．心理护理：关心体贴病人,让其了解病情及有关知识，使病人能积极配合疾病的治疗和护理。
术后护理
1. 按普外科一般术后护理常规。
2. 体位：血压平稳取半卧位，可减轻腹部切口张力，减轻疼痛，可有利于呼吸和循环。
3. 禁食、禁水：禁食期间静脉补充液体，24小时均匀输入，必要时输血浆，全血支持，促进吻合口愈合

。
4. 饮食护理：肠蠕动恢复后可拔除胃管，当日少量饮水，如无不适，第2日进半量流质，每次50-80ml，

第3日进全量流质，第4日进半流质饮食，第10－14日可进软食。食物宜软，易消化，注意少量多餐，开

始时每日5-6次，逐步恢复正常饮食，每次饮食后需观察病人有无腹部不适。
5. 病情观察：生命体征、神志、切口敷料，引流液的观察并记录。
6. 活动：鼓励病人早期活动，以促进肠蠕动，预防肠粘连，下肢静脉血栓等。
7. 引流管护理：妥善固定，保持通畅，记录量和性质，胃管还应保持有效负压。
8. 镇痛：适当应用止痛药物，应用PCA病人要注意预防并处理可能产生的并发症。
9. 休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人休息与睡眠。
10. 术后并发症的观察和处理:
(1) 吻合口出血多发生在术后24小时以内，应立即通知医生，遵医嘱补液、输血。休克者按休克护理常规

。
(2) 吻合口梗阻术后出现进食后上腹胀满和呕吐等梗阻症状，立即汇报医生，采取禁食、补液、胃肠减压

等措施。
(3) 吻合口瘘常出现在术后3-7日，立即禁食、补液、胃肠减压。
(4) 出现倾倒综合症，嘱病人平卧数分钟；预防以调节饮食为主，少进甜食，进食后平卧10-20分钟。
健康教育
1. 保持心情舒畅，适当活动，避免劳累和受凉。
2. 饮食定量、适量，宜清淡饮食，避免生、冷、辛、辣，酒、刺激性食物，多食蔬菜水果，忌食胀气、

油腻食物及甜食，食后平卧0.5～1小时，预防倾倒综合征。
3. 少量多餐，每日5～6餐。
4. 定期门诊随访，按时放化疗。

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