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胃肠外科护理园地-胃十二指肠疾病护理常规
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胃肠外科护理园地-胃十二指肠疾病护理常规
创建“优质护理服务示范病房”
       在护理过程中,处处体现出对患者生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心与关注,并为之竭诚

服务。
服务口号:真诚服务  专业护理
护士一览
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观察要点
1.  饮食习惯。
2.  胃肠减压液的性质、量。
3.  并发症的观察:吻合口出血、吻合口瘘。
主要护理诊断
1.  焦虑:与疾病、环境改变有关。
2.  舒适的改变:与切口疼痛、留置胃管、腹胀有关。
3.  营养失调:低于机体需要量与摄入不足及消耗增加有关。
4.  有体液不足的危险:与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗出、幽门梗阻病人呕吐导致水电解质丢失、胃十

二指肠溃疡出血致血容量降低有关。
5.  清理呼吸道无效:与术后切口疼痛不敢咳嗽、虚弱无力、痰液粘稠不易咳出有关。
6.  潜在并发症:出血、感染、吻合口瘘、消化道肠梗阻、倾倒综合征、低血糖综合症。
7.  知识缺乏:缺乏康复及综合治疗相关的知识。
护理措施
术前护理
1.按普外科一般术前护理常规。
2.饮食与营养:择期手术病人饮食应少量多餐,给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激的食

物。
3.幽门梗阻及胃潴留患者应禁食,行胃肠减压,术前3日起每晚用温生理盐水洗胃,以减轻胃壁水肿和炎

症,有利于术后吻合口的愈合。
4.病人出现上腹部疼痛、突然出冷汗、呕血或解柏油样大便等症状,立即通知医生,做好急诊手术准备


5.急性穿孔病人的护理:严密观察病人生命体征、腹痛、腹膜刺激征等,给予禁食、胃肠减压、补液、

抗炎等治疗,做好急诊手术准备。
6.用药护理:按时应用减少胃酸分泌、解痉及抗酸的药物,并观察疗效。
7.心理护理:关心体贴病人,让其了解病情及有关知识,使病人能积极配合疾病的治疗和护理。
术后护理
1.  按普外科一般术后护理常规。
2.  体位:血压平稳取半卧位,可减轻腹部切口张力,减轻疼痛,可有利于呼吸和循环。
3.  禁食、禁水:禁食期间静脉补充液体,24小时均匀输入,必要时输血浆,全血支持,促进吻合口愈合


4.  饮食护理:肠蠕动恢复后可拔除胃管,当日少量饮水,如无不适,第2日进半量流质,每次50-80ml,

第3日进全量流质,第4日进半流质饮食,第10-14日可进软食。食物宜软,易消化,注意少量多餐,开

始时每日5-6次,逐步恢复正常饮食,每次饮食后需观察病人有无腹部不适。
5.  病情观察:生命体征、神志、切口敷料,引流液的观察并记录。
6.  活动:鼓励病人早期活动,以促进肠蠕动,预防肠粘连,下肢静脉血栓等。
7.  引流管护理:妥善固定,保持通畅,记录量和性质,胃管还应保持有效负压。
8.  镇痛:适当应用止痛药物,应用PCA病人要注意预防并处理可能产生的并发症。
9.  休息:为病人创造良好的休息环境,保证病人休息与睡眠。
10.  术后并发症的观察和处理: 
(1) 吻合口出血多发生在术后24小时以内,应立即通知医生,遵医嘱补液、输血。休克者按休克护理常规


(2) 吻合口梗阻术后出现进食后上腹胀满和呕吐等梗阻症状,立即汇报医生,采取禁食、补液、胃肠减压

等措施。
(3) 吻合口瘘常出现在术后3-7日,立即禁食、补液、胃肠减压。
(4) 出现倾倒综合症,嘱病人平卧数分钟;预防以调节饮食为主,少进甜食,进食后平卧10-20分钟。
健康教育
1.  保持心情舒畅,适当活动,避免劳累和受凉。
2.  饮食定量、适量,宜清淡饮食,避免生、冷、辛、辣,酒、刺激性食物,多食蔬菜水果,忌食胀气、

油腻食物及甜食,食后平卧0.5~1小时,预防倾倒综合征。
3.  少量多餐,每日5~6餐。
4.  定期门诊随访,按时放化疗。


关键词: 胃十二指肠溃疡护理   外科健康教育宣传   医院健康教育宣传栏  

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