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直肠癌知识宣教

图片编号： KFYXK2162	图片尺寸：1.2m*2.4m
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一、挂图内容：

直肠癌知识宣教
直肠癌与长期高脂肪、低纤维素饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关。其常见症状有大便次数增多，里急后重，大便带血或粘液。随着癌肿的增大，逐渐出现大便扁细、排便费力，甚至出现腹痛、腹胀等梗阻表现。行根治性切除是主要治疗手段。如直肠癌位置较低，距肛门7cm以内，在切除癌肿后需作人工肛门（将结肠在腹壁上造口）。并配化疗，提高疗效。

术前指导
饮食：
宜进高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的少渣饮食，以增加机体的抵抗力。
忌辛辣、坚硬食物，减少对肠道肿瘤的刺激。
除做好直肠指检和直肠镜检外，病人还要进行心、肺、肝、肾等脏器的功能检查，女性病人行阴道双合诊检查，男性病人做膀胱镜检，以便了解癌肿有无其他内脏转移、累及范围和手术的耐受力。
术晨留置气囊导尿管，防止术中误伤输尿管或膀胱；防止直肠癌术后排尿困难。可减少或避免术中、术后感染，增加手术的成功率。
术前2天给足够的流质，如稀饭、蒸蛋、菜汤、藕粉等，以减少粪便，清洁肠道。

抗生素的应用：
术前3天口服灭滴灵、庆大霉素等，饭后服用。其作用是抑制肠道细菌、预防术后感染。由于肠道在使用抑菌剂时对维生素K吸收障碍，故同时要补充维生素K。
术前2日晚给予缓泻药口服，直至大便为无粪渣为止，如口服缓泻药过程中有腹胀、腹痛、面色苍白、出冷汗等，立即停止口服并报告护士。
术晨插胃管行胃肠减压。

术后指导
饮食：
禁食，待肠蠕动恢复后，可进流质，随后逐渐进半流质，两周左右可进容易消化的少渣普食，以减轻肠道负担，利于吻合口的愈合。
体位：
麻醉清醒后6小时，血压平稳者取斜坡卧位，以利于盆腔引流。人工肛门术后，应向人工肛门侧侧卧，以防止肠内大便或肠液流出污染腹部切口或由人工肛门基底部刀口流入腹腔而致感染。
人工肛门的护理：
如病人有肠造口，一般术后1-2天开放结肠造瘘口即人工肛门，贴上造口袋，以防排出的稀大便浸渍皮肤而出现皮炎。
肠造口袋最好使用透明的一件式开口袋。袋内积粪1/3满时要及时倾倒，一般2-4天更换。
扩肛护理方法：
术后早期应开始扩肛，以松弛肛周肌肉，保存人工肛门通畅，避免因腹肌收缩及肠管回缩引起肛门狭窄，致排便困难。
导尿管的护理：
停留尿管期间每天予棉球擦洗尿道口和会阴部，1-2次/日。
更换尿袋1次/日，且保持管道通畅勿扭曲及保持膀胱水平面以下，防止尿液倒流知逆行感染。
气囊导尿管切勿自行用力拔除，以免气囊挤压尿道黏膜而引起损伤出血。
会阴部伤口护理：
术后按医嘱予1/5000高锰酸钾溶液做温水坐浴，利于减轻或消除会阴及肛门部的充血和疼痛，保持清洁舒适，预防伤口感染，促进伤口愈合。

直肠癌患者出院指导
生活饮食有规律，注意饮食卫生，不吃生、冷、
坚硬食物，防止消化不良和腹泻，养成定时排便习惯。
人工肛门坚持扩肛，1-2次/周，坚持2-3个月；适当地掌握活动强度，避免过度增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽、提重物等，防止人工肛门的结肠粘膜脱出。
术后3月内忌肛门指检或肠镜检查，以免损伤吻合口。
遵医嘱正确服用抗癌药物，并注意定期复查白细胞计数。
每3-6个月来医院复查1次，可以早发现术后复发或转移再次获得治愈机会；若发现人工肛门狭窄或排便困难，应及时就诊检查、处理。

二、此系列挂图的优点：

医院是各种人群获得健康保健知识的特殊公共场所，在医院设立健康教育宣传栏，把防病、保健、康复的知识和方法传授给患者，提高患者的自我保健能力。此外，也是医院宣传自我，发展自我的一个形式。不仅满足了患者和正常人群康复及保健的需求，同时也密切了医患关系，减少了医疗纠纷。开展医院健康教育对社会是奉献，对医院自身建设是推动，也是文明行医的重要体现和精神文明建设的重要内容，既促进了医院的精神文明建设，提高了医院的声望，又沟通了医院与公众的关系，增加了公众对医院的信任感，为医院自身发展营造了良好的社会环境。

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