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内分泌科护理园地

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内分泌科护理园地
创建“优质护理服务示范病房”
在护理过程中，处处体现出对患者生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心与关注，并为之竭诚服务。
服务口号：真诚服务专业护理
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糖尿病护理
糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的慢性代谢性疾病，由于胰岛细胞不能正常分泌胰岛素，导致胰岛素相对或绝对不足，引起体内糖蛋白、脂肪、水、和电解质等一系列代谢紊乱，其特征为血液中含糖量过高及尿中有糖，久病可引起多系统损害。病情严重或应激时可发生代谢紊乱如酮症酸中毒等。
临床上出现烦渴、多尿、多饮、疲乏、体重减轻等表现，其并发症为低血糖及酮症酸中毒，慢性病变可涉及心血管系统、神经系统、肾脏、视网膜、皮肤等；其主要诱因有肥胖、感染、缺少体力活动，多次妊娠等。
饮食治疗的护理
控制总热量
饮食治疗是基础治疗措施，它对降低血糖、减轻胰岛细胞的负担起着积极的作用。饮食治疗的内容包括控制总热量、合理配餐、少量多餐、口味清淡、高纤维饮食，水果适时适量，少饮酒不吸烟等。
每日所需蛋白质为每日1g/kg/日。每日所需碳水化合物一般每日不超过主食300g为好。每日所需脂肪约40-60g。三餐中主食的分配应为早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5。
合理配餐
要保证各种营养成分比例适宜，保证优质蛋白的供应，每天要有一定量的牛奶，鸡蛋和瘦肉摄入，但应避免热量过多。病人若仍饥饿，可用绿色蔬菜补充。
少量多餐
基本做到一日不少于三餐，一餐不多于二两，避免一顿吃的太多。
清淡饮食
避免肥甘厚味，如猪油、黄油、肥肉及副含胆固醇的食物。不吃含糖的食物，如各种甜点、甜饮料等。为防止血压升高，糖尿病病人不宜食用太咸的食物，减少钠的摄入。糖尿病人不宜限制饮水，以免血液浓缩，加重病情。
高纤维饮食
糖尿病病人应多吃粗粮、干豆、绿色蔬菜，蔬菜应选用含糖分较少的小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等。这些食品含膳食纤维较多，有利于降低血糖，减轻体重，保持大便通畅。
少饮酒，不吸烟
药物治疗的护理
糖尿病病人的药物治疗包括口服降糖药，注射胰岛素，中医中药以及多种辅助治疗药物。
口服降糖药
口服降糖药-磺脲类，包括甲苯磺丁脲、优降糖、达美康等，临床主要用于治疗非胰岛素依赖型糖尿病。
1、用药方法
1）苯磺丁脲：常用量0.5-1.5g/日，分2-3次服，饭前服，最大用量3g/日。
2）优降糖：一般用量2.5-10mg/日，但一般不超过15/日。饭前服，服药后立即进食。
3）吡磺环己脲：常用量15-20mg/日。每日用量超过15mg时应分次服。此药在饭前30分钟服用效果最好。
4）达美康：一般用量80-240mg/日，小量可每日服用1次，超过80mg/日者分两次服。
2、药理作用：
磺脲类降糖药物有刺激胰岛素分泌和增强胰岛素的作用。
3、常见副作用：
除底血糖外，胃肠道反映有食欲减退，恶心呕吐，腹泻、腹痛等；皮肤反映有皮肤瘙痒、红斑、寻麻疹；血液系统反应有白细胞和血小板减少、粒细胞沉积、溶血性贫血等。
4、注意事项：
1）告诉病人发生底血糖时的主要症状，处理方法及预防措施。
2）有些药会降低磺脲类的降血糖作用，如糖皮质激素，雌激素类药物，噻嗪类利尿等等，所以病人应严格遵医嘱服用降糖药，避免与上述药同时服用。
胰岛素
1、遵医嘱使用胰岛素制剂，了解其作用时间。
2、胰岛素主要副作用
胰岛素反应有全身及局部反应两类。全身反应有低血糖反应、过敏反映、胰岛素性水肿、曲光失常。局部反应有局部皮肤红肿发热、皮下有小结、皮下脂肪萎缩或增生等。
运动治疗的护理
运动疗法能促进糖的氧化利用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。病人在进行运动时，应注意：
1、开始锻炼时，应先从短时间的轻微活动开始，随着体质的增强，逐渐增加运动量，延长活动时间。
2、每天锻炼1-3次，每次15-30分钟，一般说运动中最大心率不宜大于170－年龄（次/分）。
3、运动疗法宜在早、午饭后一小时左右开始。
4、锻炼要持之以恒，长期坚持。
5、锻炼要适度，量力而行，不能劳累
6、随身携带宜吸收的糖类食品，如糖果、饮品等，若感觉血糖过底时应立即进食。
7、不可单独进行活动，尤其爬山、游泳、远足等。
8、避免在药物作用的颠峰期进行剧烈运动。
9、运动时需穿合适的鞋袜，避免扭伤脚部，运动后要检查双足，查看有无损伤。
心理护理与自我调适
让糖尿病病人了解和认识糖尿病，正确对待糖尿病，从而积极配合医护人员有效的治疗糖尿病。指导病人树立战胜疾病的信心，并保持安定，平和的心理状态，既不要慌张失措，过分紧张又不自暴自弃，放任自流。糖尿病虽不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同样的寿命。

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