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肝胆外科护理园地1-胆囊结石的护理

图片编号： GBK180137	图片尺寸：1.2m*2.4m
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一、挂图内容：

肝胆外科护理园地1-胆囊结石的护理
创建优质护理服务示范病房
创优护理服务宗旨
一中心：一切以病人为中心
二参与：参与创优，参与创新
三贴近：贴近病人、贴近临床、贴近社会
四及时：及时接待、及时评估、及时治疗、及时护理
五主动：主动介绍、主动询问、主动帮助、主动征求、主动反馈
六   心：热心、爱心、细心、耐心、责任心、同情心
七   用：用心记、用脑想、用眼看、用鼻闻、用耳听、用手摸、用嘴问
八   声：迎接声、称呼声、解释声、问候声、道歉声、应答声、祝贺声、送行声
月服务之星
张护士      王护士      李护士
胆囊结石的护理
胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存，其主要表现为右上腹疼痛，成年人多见。单纯胆囊结石约30％患者终身无症状，有的仅有轻微的消化道症状，当结石嵌顿于胆囊颈部时则出现胆绞痛、墨菲氏征阳性、右上腹局部压痛和肌紧张。
术前护理
1. 按肝胆外科患者一般护理常规护理。
2. 饮食护理：指导患者选用低脂、高蛋白饮食，适当增加纤维素的含量，少食多餐。
3. 病情观察：对于胆囊结石伴胆囊炎急性发作的患者，观察其体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹痛的部位、性质及程度；评价止痛的效果，行胃肠减压者注意观察胃液的颜色、性质和量；注意患者皮肤和粪便颜色变化，以判断有无黄疸的发生，进而确定有无胆道梗阻。及时发现有无感染性休克征兆。
术前健康指导
1. 手术前禁食胆固醇含量较高的食物（如肥肉、动物内脏、蛋黄等）以及产气食物（如牛奶、豆制品等）。术前常规10～12h禁食，4～6h禁水。
2. 手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。
3. 手术晨嘱患者更换病员服，取下活动假牙、眼镜、贵重物品交家属保管。
术后护理
1. 按肝胆外科患者术后护理常规、按全麻术后护理常规。
2. 病情观察：密切监测生命体征变化，观察有无上呼吸道感染及术后切口感染。
3. 术后卧位及呼吸道护理：全麻未完全清醒患者应去枕平卧位，头偏向一侧。术后6h可鼓励患者轻声咳嗽和多做深呼吸运动，定时协助翻身、叩背。鼓励有效咳嗽时按压切口避免腹壁震动引起切口疼痛，痰液难以咳出可给予雾化吸入，2次／日。
4. 引流管的护理：保持腹腔引流管引流通畅，注意观察并记录引流液的颜色、性质和量。妥善固定，防扭曲，防脱落。
5. 饮食护理：禁食期间给予口腔护理3次／日，术后第1天，可试进食少许温开水，如无腹胀或肛门已排气，则可进食少许低脂流质饮食(如米汤、果汁等)，逐渐向普食过渡，以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪为主，适当增加纤维素的含量。
6. 活动指导：应尽早下床活动，以避免下肢静脉血栓形成。
术后健康指导
1. 帮助忠者了解急性胆囊炎及胆囊结石的知识，给予患者心理支持和生活照顾。
2. 术后患者给予低脂低胆固醇、清淡饮食；选用含植物纤维高及有降低胆固醇作用的食物，如：绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮、香菇、木耳等。
3. 术后1个月内避免剧烈活动、重体力劳动。适当体育锻炼，提高机体抵抗力。
4. 加强自我护理能力，保持局部伤口清洁、干燥，定期复查B超，如出现腹痛、黄疸、发热等症状应立即复诊。