挂图内容:
神经外科护理园地2
创建“优质护理服务示范病房”
创优护理服务宗旨
一中心:一切以病人为中心
二参与:参与创优,参与创新
三贴近:贴近病人、贴近临床、贴近社会
四及时:及时接待、及时评估、及时治疗、及时护理
五主动:主动介绍、主动询问、主动帮助、主动征求、主动反馈
六 心:热心、爱心、细心、耐心、责任心、同情心
七 用:用心记、用脑想、用眼看、用鼻闻、用耳听、用手摸、用嘴问
八 声:迎接声、称呼声、解释声、问候声、道歉声、应答声、祝贺声、送行声
月服务之星
颅内肿瘤的护理
颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病之一,分原发性和继发性两大类,可发生于任何年龄,以20-50岁为多。发病部位以大脑半球最多,其次为鞍区、脑桥小脑角、小脑、脑室及脑干。包括:神经胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤及转移性瘤等。主要表现为慢性、进行性加重的颅内压增高、癫痫、意识障碍、进行性运动障碍或感觉障碍、小脑症状等,严重可发生脑疝危及生命。听神经瘤早期可出现耳鸣、耳聋,随后出现三叉神经痛、面神经障碍和小脑病变等症状。颅咽管瘤以生长发育迟缓、多尿等内分泌症状为主要特征。颅内肿瘤以手术治疗为主,可辅以化疗、放疗等。
【护理问题】
1、清理呼吸道无效与脑损伤后意识不清、长期卧床机体抵抗力下降有关。
2、疼痛与手术伤口、术后致痛物质刺激有关。
3、脑组织灌注异常与肿瘤压迫有关。
4、生活自理能力缺陷与手术后长期卧床有关。
5、体温过高与手术有关。
6、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床和躯体运动障碍有关。
7、恐惧 / 焦虑 / 预感性悲哀与脑肿瘤的诊断及担心手术效果有关。
8、潜在并发症:颅内压增高及脑疝、颅内出血、感染、中枢性高热、尿崩症、胃出血、顽固性呃逆、癫痫发作。
9、缺乏与所患疾病相关的康复知识。
【护理措施】
术前护理
1、病情观察:严密观察病情变化,若有发生脑疝的可能,应立即报告医生。保持呼吸道通畅,迅速静脉滴注脱水剂,并留置尿管,以了解脱水效果。做好术前特殊检查手术准备。脑膜瘤患者术前一定充分备血。
2、颅内压增高的护理:颅内占位病变随着病情发展均会出现颅内高压症状。严重者可由于呼吸道梗阻、剧烈咳嗽、用力排便等,导致颅内压骤然增高而发生脑疝。因此,患者应注意保暖,预防感冒;适当应用缓泻剂,保持大便通畅。还可采取以下措施降低颅内压:①使用脱水剂减轻脑水肿;②床头抬高15-30°,以利颅内静脉回流,减轻脑水肿;③充分给氧改善脑缺氧,使脑血管收缩,降低脑血流量;④控制液体摄入量1000ml-2000ml/d;⑤高热者立即降温,防止机体代谢增高,加重脑缺氧。
3、对出现神经系统症状的患者应视具体情况加以保护,如防止健忘患者走失;督促癫痫患者按时服药,一般应用抗癫痫药物1周后再手术;运动障碍患者应卧床休息;躁动患者给予适当约束,放置床档,防止坠床、摔伤和自伤。
4、术前保持大便通畅,进食富含纤维素的蔬菜和水果,以避免术后便秘。严重颅内压增高患者禁忌肥皂水灌肠。
● 术后护理
1、卧位:一般患者清醒后抬高床头15-30°,以利静脉回流。幕上开颅术后应卧向健侧,避免切口受压;幕下开颅术后早期宜无枕侧卧或侧俯卧位;体积较大肿瘤切除后因颅腔内留有较大的空隙,24小时内手术区应保持高位。
2、严密观察生命体征及肢体活动,特别是意识及瞳孔的变化。术后24小时内易出现颅内出血及脑水肿引起脑疝等并发症,表现为患者意识由清醒转为嗜睡或躁动不安,瞳孔逐渐散大且不等大,对光反应迟钝或消失,伴对侧肢体活动障碍加重,同时出现脉缓、血压升高,应及时报告医生。
3、保持出入量平衡,注意补液速度。合理应用脱水剂,可用甘露醇、速尿、高渗葡萄糖、激素等脱水降颅压。
4、做好脑室引流的护理。
5、胶质瘤术后,为了起到减压的作用,一般将患者颅骨骨瓣去除或游离,成为骨窗或游离骨瓣。骨瓣去除后脑组织外只有头皮保护,易受伤,应加强保护。通过骨窗还可直接观察到颅内压变化情况,如骨窗处张力较大或脑组织膨出,说明颅内压增高,应采取措施降低颅内压。
6、术前有过癫痫病史者,术前和术后均应应用抗癫痫药物,术后禁食期间可应用鲁米那钠肌注。
7、未能全切的脑膜瘤术后应辅以放疗。
8、术后患者常出现偏瘫失语,应加强肢体功能锻炼和语言训练。协助患者进行肢体的被动活动,进行肌肉按摩,防止肌肉萎缩和关节畸形。
【健康教育】
1、向患者解释放疗、化疗可能出现的副作用。
2、出院后随时观察全身症状,如再次出现颅内压增高症状、局灶性症状或身体其它部位的不适,及时就诊。
3、鼓励患者尽快适应社会及身体器官功能和外观的改变,学会自我照顾的方法。适当休息,劳逸结合,保持情绪稳定。
4、控制血压,注意气候变化,切忌血压明显波动。
5、有癫痫症状的患者应坚持服用药物,不可自行减量或停药。
6、加强肢体协调能力,提高机体抵抗力,防治感冒。
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