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神经外科健康教育宣传栏2

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神经外科健康教育宣传栏2
关爱生命奉献真情
脑垂体瘤的健康指导
【病因】
脑垂体瘤系良性腺瘤，是发生在垂体上的肿瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约10万人口中即有1例，近年来有增多的趋势，特别是育龄妇女。目前病因不很明确。
【临床表现】
1、头痛。
2、视力、视野改变（单眼或双眼看东西不清楚，容易撞门框，重者逐渐发展至失明或突然头痛失明。
3、月经紊乱、停经、泌乳(自发的乳房流奶水或触碰乳房后流奶水)、不孕、性能力改变（多为性能力减退）、体毛减少、皮肤改变（变薄）。
4、肢端肥大症：手脚、头颅、胸廓及肢体进行性增大，手足掌肥厚，手指增粗，远端呈球形，前额隆起，眼眶、颧骨明显突出，牙缝增宽，口唇变厚，鼻梁宽而扁平，耳廓变大。
【治疗原则】
1、手术治疗
主要包括开颅手术和经蝶手术治疗。
2、放射治疗
普通放疗对垂体肿瘤有一定效果，但只能控制肿瘤发展，有时可使肿瘤缩小，致视力、视野有所改进，但是不能根本治愈。
头部伽玛刀治疗可根治垂体瘤。伽玛刀没有创伤，是较小肿瘤的首选治疗方案。
3、药物治疗
溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺缩小，可恢复月经和排卯受孕，也可以抑制病理性溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。
【健康指导】
1、术前
（1）与患者交谈，鼓励患者表达自己的感受，给与心理指导。
（2）嘱患者卧床休息，保持室内环境安静，室温适宜，尽可能减少不良因素的刺激，便于患者入睡和放松。
（3）指导患者使用缓解疼痛的技术：①想象；②分散注意力技术；③放松技术。
（4）移去环境中的障碍物，室内用物相对固定，如用物摆放位置发生改变要告知患者。
（5）保持床位低水平，床边有扶栏。
（6）当患者行走时要搀扶，提供适当的辅助用具并练习使用。
（7）予以高热量、高蛋白、高维生素的饮食。
（8）嘱患者注意个人卫生，避免受凉、过度劳累与激动，预防感染。
（9）密切观察垂体危象，及时处理：遵医嘱静脉滴注50%
葡萄糖40～60ml及糖盐水，以抢救低血糖及失水等。低温者可将患者放入24～35℃温水中，逐渐加热水温至38～39℃，当患者体温回升至35℃以上则擦干保暖。高热者根据具体情况选择降温方法。禁止或慎用各种麻醉药，以防诱发昏迷。
2、术后
（1）按神经外科护理常规。
（2）手术日禁食，记录24h尿量1～3d。
（3）注意双鼻孔内渗液情况。
（4）术后24h后可进流质饮食，并用复方硼酸溶液漱口，4次/d，连续7d。上齿龈切口用0.1%苯扎溴胺酊消毒，4次/d，连续7d。
（5）24h后去除唇部压迫绷带，鼻腔内指套砂条48h后拔除。随时观察鼻孔内有无清水样液体流出，同时用滴鼻液每日4次，连续14d。鼻腔干燥者可用消毒石蜡油滴鼻，一日数次。
（6）避免术后剧烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防止发生脑脊液鼻漏。
（7）术后绝对卧床1周。
（8）术后第10天复查垂体功能。
胶质瘤的健康指导
【病因】
神经胶质瘤简称胶质瘤，是神经外科的常见疾病，胶质瘤在颅内各种肿瘤中最为多见，男性比女性多发，多发生在30～40岁，另外儿童好发。
常见病因有：
1、理化因素
包括化学毒物、放射线、电磁辐射等。
2、生物学因素
如致瘤病毒，细菌毒素等。
3、遗传因素
胚胎发育过程中基因结构异常和遗传因素。
4、职业因素
化学工业的从业职员。
5、用脑不卫生
性格内向，谨小慎微的人群。
【临床表现】
症状主要有两方面的表现：一是头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等一般症状；二是脑组织受肿瘤的压迫、
侵润、破坏所产生的局部症状，在不同的部位产生不同的表现，如面瘫、失语、幻视、幻听、记忆力下降、肢体无力等。
【治疗原则】
以手术治疗为主
【健康指导】
1、术前指导
（1）进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，如米饭，肉类，各种蔬菜和水果。
（2）注意充足的休息，保证睡眠，适当室内活动，有癫痫及精神症状者，须家属陪同。
（3）配合术前检查：抽血化验，大小便化验，胸片，CT、MRI等。
（4）配合术前用药。
（5）术前签订各种同意书：手术同意书，麻醉同意书，输血同意书，贵重药品使用同意书等。
（6）术前1d备皮，剃去头部的毛发。术前晚上10点以后开始禁食。手术当天，更换病员服装，取下贵重物品、假牙等。
2、术后指导
（1）术后回ICU监护治疗，将进行24h的严密监护，家属暂时不能陪同。
（2）手术中将留置导尿，方便检测尿量，待术后病情平稳后拔除，恢复正常排便。
（3）术中的气管插管可能会带回IC，这可能会造成咽喉部的不适，待病情允许时将拔除，拔管后可能会仍有不适，需要几天可自然恢复。
（4）术中可能安置硬膜外引流管、脑室外引流瓶等，待术后病情平稳后方可拔除。为了防止患者在未清醒时拔掉上述重要管道，将适当约束。
（5）术后需要卧床休息，可抬高床头15～30°。
（6）术后饮食：待患者清醒后方可进食，食物要从软到硬，兼顾营养，从流质开始逐渐过渡到普通饮食。
（7）术后复查CT，抽血化验等。
（8）头部的敷料将适时更换，头部缝线一般将在7d左右后为拆去。
【出院治疗】
1、如有口服药，请按时服用，切勿擅自停药。
2、定期门诊复查。
3、遇术前症状请及时就诊。
4、注意均衡饮食和休息。

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